血小板

左起依次是紅細胞、樹突型血小板，白細胞血小板與紅細胞，白細胞並稱三大血細胞，有凝血的作用。



1.血小板的性狀


1.1 血小板的產生與分佈


血小板是由骨髓中成熟的巨核細胞裂解，胞質脫落而形成的，每個巨核細胞可產生2000～7000個血小板。一個健康人每天生成血小板約1200億個。



血小板平均的分佈在血液中，循環血液中的血小板一般處於靜止狀態，當血管破裂時會大量聚集。正常人血液中的血小板濃度為100～300×109／L



1.2血小板的結構與壽命

一般情況下血小板不規則形狀，直徑約2～4μm，厚0.5～1.5μm，平均體積7μm2。淡藍色的胞漿，含有紫紅色的顆粒。



血小板沒有細胞核，但存在細胞器，胞質的中央部分稱顆粒區，有血小板顆粒、小管系、線粒體、核糖體、過氧化物?體和溶?體等。血小板外依附著一層蛋白質雙分子層的脂膜。血小板膜外還附有由血漿蛋白、凝血因子和與纖維蛋白溶解系統有關分子組成的血漿層。



血小板胞漿中有兩種管道系統：一是與表面相連的開放管道系統，二是對外封閉的緻密管系統。前者有效地擴大了血小板與血漿的接觸面積，作用與海綿類似；後者僅僅負責內部物質的運送。



血小板四周胞質周圍部分稱透明區，有十幾層平行作環狀排列的微管，靠近血小板膜處還有較密的微絲（肌動蛋白）和肌球蛋白，它們負責保持和改變血小板的物理形態。



血小板的壽命為7～9天。



1.3血小板的凝血機理


當人體受傷流血時，血小板就迅速向血管破裂處大量聚集。它們首先釋放腎上腺素、5－羥色胺等具有收縮血管作用的物質，使受損血管不同程度地緊閉，減少血流量。然後血小板一旦與非血管內膜表面接觸，便會迅速擴展，顆粒向中央集中，並伸出多個偽足，轉變成樹突型血小板，大部分顆粒隨即釋放，血小板之間融合，成為粘性變形血小板。粘性變形血小板在傷口大量堆積粘附形成血栓，堵住傷口，制止流血。如果傷口很大那還要與纖維蛋白一起封堵。



蛋白膜中的糖蛋白Ⅰb起粘附作用，糖蛋白Ⅱb／Ⅲa起聚集作用，糖蛋白Ⅴ是凝血?的受體。



2.血小板在醫學上的意義


2.1血小板缺乏症

已經採集好的血小板血小板濃度過低是相當危險的。



一般來說，血小板濃度為80～100×109/L時，傷口的止血速度會變慢；血小板濃度為50～80×109/L時，傷口的止血速度會更慢，甚至會出現自發性出血，比如皮下，粘膜出血，月經增多等。



血小板濃度低於50×109/L時，會頻繁的出現明顯的自發性出血，最常見的就是皮下紫癜。



血小板濃度低於20×109/L時，病人就會變得極其危險，不用說受到外傷，突如其來的顱內出血，消化道大出血等就可以嚴重威脅到病人的生命。



2.2機采血小板



採集過程為了治療血小板濃度過低或者大出血的病人，以及幫助病人術後平穩快速恢復，特別對是化療後的腫瘤病人，醫生一般會為他們輸送血小板。



經過提煉採集的血小板或造血幹細胞又稱成分血。



採集成分血與採集全血的流程基本相同。通過相聯接的經過消毒、一次性使用的管道流入血液分離機，分離出所需要的血小板，並將其它血液成分還輸給獻血者。採集一單位的血小板約需一個小時。



在人類醫療史上，從輸全血到輸成份血是一了不起的的變革。成份血的使用量佔全部用血總量的比率（成份血應用率）是衡量一個國家或地區醫療水平的標準之一，在已開發國家，成分血（主要是血小板）得到了廣泛充分的應用，挽救了大量人的生命。



由於血小板極高的醫療價值和對捐獻者的傷害幾乎可以忽略，各國都制定各種獎勵政策來鼓勵人們捐獻血小板，例如中國大陸，每捐獻一單位的血小板就相當於捐獻800mL的全血。









資料來源：維基百科