對抗黑斑健康密碼

黑斑-女人的眼中釘-發生之原因：

　　事實上形成黑斑的因有很多，但其中最重要的原因是紫外線。皮膚對紫外線是相當敏感的，過度地照射會使基底層色素細胞，為了極力保護身体肌膚而大量製造出麥拉寧色素，激增的黑色素若無法隨著正常的代謝排出外的話，就會產生沉澱現象，而形成黑斑。除此之外，由於老化造成的新陳代謝遲緩、皮膚乾燥，精神壓力，甚至妊娠、生產時的荷爾蒙分泌失調等也都是形成黑斑的原因，總之，黑斑的形成有其外在因素，也有其內在因素。我們若要防範，就必須內外兼顧才行。



要美白就要先下“斑”--黑斑之預防及治療：

　　1. 防止毛孔阻塞，隨時保持毛孔暢通，徹底實施按摩、敷面、吸除沉澱色素之護理工作。

　　2. 多攝取維生素C含量高之美白食物及水果。

　　3. 營養補充，並健全肝臟功能。

　　4. 多食用含鈣較高之食物。

　　5. 保持愉快之心情，解除疲勞。

　　6. 充足的睡眠。

　　7. 妊娠前後作適當的保養及護理。

　　8. 避免長時間曝曬在日光下。

　　9. 對紫外線，務必作好防護、遮瑕之工作，選擇防晒、能還原美白肌膚、健全彈性組織之防護保養品。

　　10. 避免食用色素含量高之食物、飲料。

　　11. 適當的運動，以促進血液循環及新陳代謝。

　　為了預防黑斑，除了應隨時保持精神愉快，注意內臟机能正常。至于要消除已經形成的黑斑，除了必須多攝取維他命C、蛋白質及鐵質，並積極進行特殊保養，如按摩、敷面等以促進新陳代謝，加速黑色素的排出。別忘了，最好的保養之道在於“了解並做到”，你是否都具備了呢？

鼻過敏 坐著睡？原來是鼻神經發達惹的禍

進入高溫悶熱的夏日季節，大學指考、國中基測、普考、高考即將在七月陸續登場，各級考生的升學測試進入倒數階段，即使是胸有成竹的考生們，也絲毫不能鬆懈，距離應考日期愈近，最後衝刺的動力就愈強。然而面臨大考的壓力，往往會讓人出現過度焦慮或緊張的情緒，若有鼻過敏的考生則更是雪上加霜，伴隨著鼻癢鼻塞等症狀，有人就無法平躺入睡，晚上只好坐著睡，由於長期睡眠品質不佳而嚴重影響生理健康，白天注意力不集中，學業成績直直落，令家長憂心不已。

氣候炎熱原本就容易使人心浮氣躁，考生面對決勝負的關鍵時刻更是不能輕忽。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信就指出，罹患鼻過敏的考生，由於鼻黏膜異常腫大，阻塞鼻腔內的通道，容易出現呼吸不順暢的現象；鼻黏膜過度膨脹壓迫到鼻腔四壁而產生嚴重頭痛，考生因此會有頭昏腦脹的情形。

尤其是應考前的黃金衝刺期，每晚坐著睡，或者經常以口呼吸而導致口乾舌燥，在精神不佳的情況下應考，往往無法發揮平時既有的課業實力。針對考生應考前的治療方法，李宏信表示，可先使用含類固醇的噴劑來應急，服用較無嗜睡副作用的新型第二代抗組織胺藥物，長效型一天一顆即可，避免引起昏睡現象而影響了考試成績。

關於鼻過敏的治療方法，可找出過敏原再施以減敏治療，另外在藥物方面，建議服用抗組織胺及抗發炎成份，或是使用鼻噴劑，促進局部血管收縮來改善病症。基本上，服藥或使用噴劑之後，病患的鼻塞流鼻水等過敏現象暫時會減少，不過藥效消退，卻有復發的困擾，長期使用下來，甚至會出現抗藥性。若要根本改善鼻黏膜過度腫脹的問題，服藥及使用噴劑往往只能治標，當病患長期服藥或接受其他治療都無效時，則可考慮手術治療。

事實上，導致鼻黏膜無法消退的主要原因，在於病人的鼻過敏神經過度發達，神經及血管過度密集分佈，一旦遇到外界氣味或冷氣等刺激，鼻子就會發癢而猛打噴嚏；鼻神經指令血管充血腫大而產生過敏症狀，也會導致嚴重鼻塞以及鼻涕流不停。因此，若能減少或截除鼻過敏神經，血管組織不再吹到冷氣或天候稍有變化就肥大，黏膜內的腺體細胞也不會異常增生，自然能減少分泌過多的鼻涕鼻水，達到治療鼻過敏的目的。

鼻過敏神經截除術自從1970年發表以來，視為有效治療鼻過敏的方法之一。李宏信說明，近年來技術精進改良，由鼻孔進入鼻腔最後端的翼管口，施以神經截除，傷口小，在門診局部麻醉就可進行。幾年前藝人高凌風的兒子在小學一年級就接受過此項治療，改善了鼻過敏的惱人症狀；電視演員黃仲崑接受此項手術治療後，隔年也帶大兒子前來就醫，鼻過敏症狀獲得改善。根據台北中山醫院的調查，此項手術已有十餘年的臨床經驗，並有千餘例病患接受此項治療，約八成在術後感到滿意，原先惱人的過敏症狀改善七至八成。

一般人以為鼻過敏對身體沒有立即的危害，或是聽信偏方治療，而拖延就醫的黃金時間，不僅造成工作或學業上的困擾，更會嚴重降低生活品質。家醫科李政道醫師提醒，在飲食方面，病患宜吃熱性食物，如粉光蔘、人蔘及麻油等，減少食用寒性食物，如竹筍、白蘿蔔，因其含有大量的組織胺成份，易引發鼻過敏的發生。

至於預防鼻過敏的保建對策，應以運動為主，此舉可加強腎上腺素的分泌，減少鼻涕產生，抑制鼻腔內血管充血，降低鼻過敏的發生率。在各類運動項目中，又以游泳的效果最佳，但必須注意水上安全，對水中氯氣有過敏反應者，則應避免。此外，冷水洗澡或用冷毛巾擦拭身體，可增加身體抵抗力及耐寒能力，對於預防鼻過敏有相當助益，也是鼻過敏考生平時長期保健的好方法。

睡前應做的事~健康密碼

想要睡一個香甜的好覺嗎？如果在睡前先注意做好以下的事，就可以睡得好囉！

一、刷牙：

晚上睡前刷牙，比早晨刷牙更重要，不但可以清除口腔裡的髒東西，而且有利於牙齒保健，也可以幫助睡眠。


二、睡前喝少量的水或牛奶：

少量的水或牛奶能幫助睡眠，不過切記不要喝太多，以免尿意影響睡眠品質。


三、梳頭：

梳頭對血液循環很有幫助，睡前梳頭，最好梳到使頭皮發熱，可以疏通頭部血液，有幫助睡眠的功效。


四、洗腳：

洗腳對大腦是一個很好的刺激，用溫水洗腳能使血液下流，能達到幫助入睡和消除疲勞的作用。


五、開窗：

即使是冬天，睡前最好也開一點窗戶，或是開氣窗，讓室內的空氣流通，也有助於睡得香甜。

經常慢跑，延年益壽~健康密碼

慢跑是最常見且最簡易的個人健康活動, 最近三十年來, 慢跑在西方國家日漸風行, 根據丹麥哥本哈根大學醫學院的統計研究指出, 經常保有慢跑習慣者的平均壽命比起沒有慢跑習慣者要長, 在五年的研究中, 研究人員分析了4600位20到79歲的民眾, 其中慢跑者因為任何原因發生死亡的機會比起沒有慢跑者低了63%

該研究結果發表於九月的英國醫學期刊中 (British Medical Journal 2000;321:602-603._)

不管飲食與抽煙習慣如何,扣除這些因素之後, 慢跑者的死亡率還是比起沒有慢跑者更低, 研究人員認為這是直接因為慢跑對於健康的益處所帶來的效果

雖然近年來許多醫師指出許多的慢跑者因為某些原因而發生晨間慢跑者的暴斃事件, 但是這些單獨的事件不能夠成為醫師阻止民眾慢跑的理由, 大部份的民眾都適合慢跑,不過運動最好循序漸進, 不能進行太強度高的運動, 以免發生危險

有心血管疾病與糖尿病者進行任何運動, 包括慢跑, 最好還是經過醫師評估再決定進行何種強度的運動, 運動多久, 以及那一種運動

健康長壽歌

現代人對於養生保健的逐漸重視，爺爺奶奶們當然更需要注意自己身體的保養，然而，要怎麼樣才能活得健康又開心呢？
在早覺會中之健康長壽歌中，我們了解到健康長壽的秘訣，就是要生活規律、注重三餐飲食、常保心情愉快、有空時多活動，讓自己隨時隨地保持在心情最輕鬆的狀態，相信您一定會活得既自在又健康！

　


健康長壽歌

清晨早起後 甩手健康操 快走或慢跑 早餐要吃好
晚餐應少吃 零食不宜吃 蔬菜多營養 水果飯後吃
煙酒應戒絕 怡情養性靈 勿羨他人富 知足心常樂
時常笑口開 生活守規律 開水飲一盅 運動一刻鐘
酌量多活動 午餐更要豐 營養需均衡 成藥勿亂用
脂肪增體重 保持胃腸通 酒色要慎重 靜心止憂忡
勿悲自己窮 無求品德崇 返老不還童 有恆得善終

美膚vs飲食的健康密碼

食物和皮膚之間有著密切的聯繫，那麼，哪些食物是皮膚最喜歡的呢？皮膚科專家們為我們總結出了以下10種：
　　
　　1.花椰菜----它含有豐富的維生素A、維生素C和胡蘿蔔素，能增強皮膚的抗損傷能力、有助於保持皮膚彈性。
　　
　　2.胡蘿蔔----胡蘿蔔素有助於維持皮膚細胞組織的正常機能、減少皮膚皺紋，保持皮膚潤澤細嫩。
　　
　　3.牛奶----它是皮膚在晚上最喜愛的食物，能改善皮膚細胞活性，有延緩皮膚衰老、增強皮膚張力、消除小皺紋等功效。
　　
　　4.大豆----其中含有豐富的維生素E，不僅能破壞自由基的化學活性、抑制皮膚衰老，還能防止色素沉著。
　　
　　5.奇異果----富含維生素C，可干擾黑色素生成，並有助於消除皮膚上的雀斑。
　　
　　6.番茄----含有番茄紅素，有助於展平皺紋，使皮膚細嫩光滑。常吃番茄還不易出現黑眼圈，且不易被曬傷。
　　
　　7.蜂蜜----含有大量易被人體吸收的氨基酸、維生素及糖類，常吃可使皮膚紅潤細嫩、有光澤。
　　
　　8.肉皮----富含膠原蛋白和彈性蛋白，能使細胞變得豐滿，減少皺紋、增強皮膚彈性。
　　
　　9.三文魚----其中的歐咪伽?3脂肪酸能消除一種破壞皮膚膠原和保濕因子的生物活性物質，防止皺紋產生，避免皮膚變得粗糙。
　　
　　10.海帶----它含有豐富的礦物質，常吃能夠調節血液中的酸鹼度，防止皮膚過多分泌油脂。

吃出好心情！補充色胺酸揮別憂鬱

　　會議結束後，因為被老闆訓斥了一頓，心情甚差的你，回到座位立刻從抽屜胡亂抓了一包包糖果餅乾，撕開包裝就猛往嘴裡塞。這樣的情景是否似曾相識？相信每個人都有在情緒低點時，企盼食物能帶給你些許慰藉的渴望。不過，你知道哪些食物具有正向安慰的效果？哪些只會讓你越吃越焦慮呢？

　　台灣憂鬱症防治協會秘書長張家銘醫師表示，食物可以輔助維持情緒的平衡，不過通常人們並不是以吃來改善情緒，而是用吃做為發洩的途徑。這樣反而會造成長期性的後果，如肥胖、情緒不穩等不良影響，對於情緒問題已達疾病程度的人來說，不僅無助益，更容易伴隨飲食障礙。

　　飲食過少或過量，都可能是疾病的徵兆，像厭食症與暴食症，兩者共同特徵是對身材和體重的過度在乎與錯誤的認知。「厭食症」是指患者強烈害怕體重增加，於是採取各種方式減重，即使已經非常瘦了仍拚命節食，甚至透過極端手段，如催吐、使用瀉藥與超量運動等，達到讓自己更瘦的目的，程度嚴重則會導致胃腸功能衰竭、心臟和腎臟功能受損，最後有可能會死亡；暴食症的病患則比厭食症多，病患內在的心理也是害怕肥胖，因此常會反覆暴食和催吐，不斷地惡性循環，心理上也陷入懊悔、自責、罪惡的情緒困擾中。

　　現代社會步調快又緊湊，升學、工作、家庭、人際關係，種種壓力和外在刺激無所不在，因為生活忙碌的關係，最唾手可得的舒壓方式應該就是吃吃喝喝了，吃東西固然是一件令人愉快的事情，但前題是吃對食物才會有所幫助。

　　研究指出，能使心情快樂的元素是血液中的血清素，它是一種神經傳導物質，細胞間相互通信的化學分子。當血清素減少時，會出現鬱悶、悲觀等現象；而增加其分泌時，則有鎮定情緒、緩和焦慮的作用，因此又被稱為腦中的幸福分子。

　　食物中並無血清素，但卻有促進血清素分泌的成份。能增加血清素的食物通常含有較多色胺酸，色胺酸是天然胺基酸的一種，同時也是大腦製造血清素的原料。這類食物富含油脂的魚、牛奶、複合性的碳水化合物(如全麥麵包、蘇打餅乾等)、菠菜、香蕉等。旅日巨星歐陽菲菲更是香蕉的愛好者，一天要吃2根，她表示這樣能保持活力。

　　食物當然不能全然幫你解決重大壓力，也不該因為某一科學發現而狂吃某種食物。平時均衡飲食，才能為身心靈保持一定的活力。正確且適時的保養情緒，才能使身心更健康。張家銘醫師說，學習如何管理情緒才是人生中重要的課題。正確的應對方式會幫助你正視問題，而不是靠食物將問題隱藏起來。當你試過所有方法，都不能有效處理負面情緒時，就應該尋求醫師的專業治療。

老人睡眠障礙的健康密碼

相較於其他年齡，老年人有比較高比例的睡眠障礙。根據菊輝文教基金會對台灣社區老人的一項身心調查研究顯示，約有百分之四十二的老人有睡眠障礙，但同時也發現，大多數的老人並未求醫或未能接受有效的治療。本文簡介睡眠生理、常見睡眠障礙型態，及其治療方式，以期增加社會大眾對此主題的瞭解，及早發現且及早接受治療。


一、睡眠生理

睡眠依腦波及其他生理變化，可分為動眼期及非動眼期，而非動眼期又可分為淺睡期（第一期及第二期）和深睡期（第三期及第四期）。隨著年齡增加，總睡眠時數及深睡期會隨之減少，然而睡眠中斷的頻率卻隨之增加，有些老人睡眠週期也會提早，因而吃完晚餐就想就寢且天未亮就起床。睡眠型態的改變會影響睡眠的質與量，及日間的生活。


二、睡眠障礙的型態

1.次發性失眠：

所謂次發性失眠是指因為其他身體、精神或物質而有入睡或維持睡眠的障礙。老年人容易有慢性的身體疾病、精神疾病而服用藥物，而無論身體、精神疾病或服用的一些藥物皆容易影響睡眠，最常見的型態為失眠。身體疾病如慢性阻塞性肺炎、夜間頻尿，或伴隨疾病的疼痛都是失眠的主要原因；而憂鬱症、焦慮症、失智症等精神疾病患者亦常有睡眠的障礙；具有提神、興奮的藥物如果在晚餐或睡前服用更容易影響睡眠；酒精的使用或許開始有幫助入睡的作用，但長期服用後，卻會改變睡眠結構，最常見的是容易早醒且有宿醉的情形。

2.睡眠中止症候群：

有此症候群的老人會有容易打鼾，睡眠時有短暫呼吸中止，因而白天會容易感到疲勞、嗜睡、打哈欠等精神不濟的情形。可能是因為上呼吸道某部分較狹窄，或因為腦部的睡眠中樞退化而造成的。

3.睡眠—清醒週期混亂：

生理時鐘配合著外界環境的光暗及日常的作息，規則的控制睡眠及清醒的週期。 腦部的一些神經核、神經傳導物質及荷爾蒙--如褪黑色素則是生理時鐘中樞的主要成員。一但 腦部退化或損壞，如失智症或中風，則生理時鐘變成不規則或無法配合外界每日二十四小 時的週期，此時睡眠週期就產生混亂，可能會有白天睡覺晚上清醒的情形，或每天睡眠清醒的時間不規律，生活作息和社交活動都會受到很大的影響。

4.原發性失眠：

有些老人並沒有情緒障礙或其他身體疾病且未服用任何藥物，但仍然有失眠的困擾，可能是因為社交生活減少、工作所需的體力消耗減少導致。相同的，這樣的睡眠障礙也會使得老人在日間覺得疲勞、甚至有頭痛、肌肉酸痛等不適。


三、治療方式

1.良好的睡眠習慣：

規律的生活作息包括固定的日間活動及就寢時間，臥室適當的通風、溼度，周遭噪音的消除，都是良好睡眠的必要條件。養成良好的睡眠習慣，不只對睡眠有幫忙亦是最好的養生之道，而且它是自助且無副作用的方法。

2.治療原發性疾病：

身體、精神或藥物是次發性的失眠的主因，因此治療這些疾病或選擇較不影響睡眠的藥物則可以改善睡眠。常見如疼痛處理、憂鬱症或焦慮症的治療及避免酒精的使用等。

3.藥物治療：

可以選擇安眠藥、抗憂鬱劑等。安眠藥可以改善睡眠的質與量，傳統的安眠藥讓人有容易成癮、影響認知功能，及白天精神不濟等副作用的印象，如果自行到藥房購買或未經醫師指示服用則更容易有此副作用，然而新一代的安眠藥則明顯減少以上的副作用。因此，如果在其他的治療方法效果不佳時，在醫師的指示下，短暫服用安眠藥仍為較佳的選擇。

有些抗憂鬱劑則也有安眠的效果，抗憂鬱劑的優點為同時可以有改善情緒的效果，甚至對一些疼痛的處理也有幫忙。坊間有些宣稱含有褪黑色素且有安眠效果的藥物，雖然有理論上根據，但因其未經嚴格的藥物試驗及品管，建議仍需醫師指示謹慎使用。

現代醫療可以對老年人的睡眠疾病提供準確的診斷及完善的治療，因此社會大眾如發現親朋好友長輩有此問題，千萬不要視之為正常老化現象或避諱求醫。有良好的睡眠才會有滿意的生活品質。

磨牙惱人 找出病因對症下藥！

29歲的葉先生，經常在沈睡時磨牙，但他的磨牙聲卻常嚇醒枕邊人。


其實夜間睡眠中磨牙是現代人相當常見的一種「症狀」，大多數青少年偶爾有一、兩次，嚴格來說，並不算是什麼大病，隨著年齡增長，大腦功能逐漸完善，發生率會逐年下降，長大後可自癒。


成年人經常磨牙，則是睡眠障礙病徵之一。如果磨牙聲太大，干擾到枕邊人或室友的睡眠，則須設法改善，找出病因，適度調適，即可減輕磨牙症狀。


◎夜間磨牙形成原因：


●壓力過大：主要仍是情緒變化太大所致，由於壓力大時，會造成肌肉緊張，進而有咬牙現象。


●腸道寄生蟲：肚子裏有蛔蟲，會造成孩子肚子經常隱隱作痛，就會造成失眠、煩躁和夜間磨牙。


●缺乏維生素：患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由於體內鈣、磷代謝紊亂，常常會出現多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。


●牙齒排列不齊：咀嚼肌用力過大，或長期用一側牙咀嚼，以及牙齒咬合關係不好，易發生顳下頜關節功能紊亂，也會引起夜間磨牙。


◎夜間磨牙的影響：


●慢性的夜間磨牙會導致牙齒尖端處被磨平、損壞、斷裂，甚至搖動而需要拔除。


●夜間磨牙會導致下顎關節及側面耳際區域的疼痛。


●長時期夜間磨牙會造成外觀的改變。


◎夜間磨牙的治療：臨床上，主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的癥狀為目的。


●護牙套的使用：患有夜間磨牙症狀時，可先請教牙醫師，一般來說，牙科所使用的護牙套能預防牙齒的磨損，也可能會使磨牙的不良情況因而戒除掉。


●牙齒的咬合治療：若夜間磨牙的原因是因為牙齒咬合不正，就得尋求牙科醫師的協助，從牙齒咬合的調整做起，真正解決病人的問題。


●藥物治療：主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。依醫師指示，使用肌肉鬆弛劑或抗炎劑來減少疼痛，但只能暫時緩解，並無法根除。


●心理復健治療：有許多夜間磨牙的患者是因為情緒的不穩定與過大的壓力，若改善生活習慣、適當的運動與放鬆，或者尋求專業的心理治療都能改善。

家庭保健按摩法~健康密碼

保健按摩是用自己的雙手在身體某些部位或穴位上進行揉搓、捏拿 、拍打，以促進血液循環，改善消化功能，強壯筋骨，提高抗病能力。這種按摩簡單易學，使用方便，適合家庭保健，如能每天做幾回，可達到預防感冒、防治腰腿酸痛的目的。

1.乾洗臉：

兩手掌心相搓，搓熱後像洗臉那樣反覆摩擦臉部，先順時針，後逆時針，直至臉部發熱。


2.梳抓頭：

兩手五指分開放在頭兩側，像梳頭那樣由前向後，由外向內梳抓頭皮。


3.揉擦眼眶：

兩手拇指放在兩側太陽穴上，食指放在眼眶上，由內向外，先上後下，反覆擦揉眼眶。


4.揉太陽穴：

兩手拇指放在兩側太陽穴上，反覆按揉，先順時針，後逆時針。


5.揉擦鼻根：

兩手拇指或食指放在鼻根兩側上下反覆揉擦。


6.揉擦頸部：

兩手掌心搓熱後，放在頸後來回揉擦，直至頸部皮膚發熱。


7.捏拿肩：

一手放在對側肩部，拇指在前，其餘四指在後，反覆揉捏、捏拿肩部肌肉。兩側交替進行。


8.揉捏臂：

一手放在對側臂上，上下反覆揉捏，先內側，後外側，兩側交替進行。


9.按揉腹部：

兩手重疊放在腹部，反覆按揉，範圍從小到大，先順時針，後逆時針。


10.捶打腰：

兩手分別放在同側腰部，由上而下反覆搓揉。然後，變掌為拳，反覆捶打腰部。


11.捏小腿：

一側小腿放在對側大腿上，兩手拇指向內，四指向外，上下反覆揉捏，兩側交替進行。


12.揉捏足：

一側小腿放在對側大腿上，一手托住足跟，另一手反覆揉捏足底，兩側交替進行。


注意事項：

1.按摩一般採取坐位，按摩前先靜坐片刻，全身放鬆。

2.按摩輕重以自我感覺舒適為宜，頭面部宜輕，四肢及腰部稍重。

3.按摩時可以做全套，也可以選幾個動作。一般以早晨起床按摩頭面部，晚上休息前按摩全身為最好。

人生體驗 養身在動、養心在靜~名人的健康密碼

　　「沒有病過，不知健康的重要。」重拾健康的他把往後的人生視為「養肝」階段，從改善飲食及生活作息做起。

　　前國立歷史博物館館長黃永川今年初結束40多年公務員生涯。但對他來說，健康之路才剛起步而已。

　　黃永川現年65歲，早年師事前輩藝術家吳梅嶺。吳梅嶺108歲過世，105歲高齡還在作畫，黃永川則在四十多歲壯年人生時期，身體出現肝、腎、攝護腺等各式器官毛病，50歲之後，健康才漸有起色。「養身在動、養心在靜」，是他目前的養生哲學。


壯年時 肝腎攝護腺都出問題

　　日本人說的「米壽」是88歲，黃永川將其分成4等分，象徵人生4階段：0至22歲是人生的春天，像是懵懂長大的小孩，；23至44歲是夏天，是離家奮鬥打拚、體力最好的時候；45至66歲是豐收的秋季；66歲之後，就該休養生息。

　　一般認為，公務員在士、農、工、商之中，是比較不傷身的行業，實則不然。黃永川坦承自己40歲之前衝過頭，白天埋首行政工作傷眼，晚上應酬喝酒傷肝，深夜回家還得繼續創作，幾乎熬到凌晨3點才就寢，睡不到5小時又得出門上班。48歲那一年，本該是人生秋收時節，他卻因嚴重肝硬化送醫。


早起喝溫水 飲食清淡八分飽

　　本身是B型肝炎帶原者，黃永川前後入院10多次，嚴重時必須做血管栓塞，腹水讓肚子脹很大，經常痛到身子站不起來。為此他曾在病房立下遺囑。

　　「沒有病過，不知健康的重要。」出院之後，重拾健康的黃永川把往後的人生視為「養肝」階段，從改善飲食及生活作息做起。

　　飲食方面，他每天早晨起床必喝2大杯溫水，幫助體內穢物的排泄；早餐只吃燕麥片及水果，為此，廚房儲備各式口味的麥片，輪流吃，較不易吃膩。

　　午餐也不敢馬虎，他請祕書訂購飯店調理的便當，價格雖比市售餐盒稍貴，但食材大多取自新鮮蔬菜，口味也較清淡，因此較為健康。晚餐如無必要應酬，一定回家吃，「不超過8分飽」是他進食的原則。


年過50歲後 十點前一定就寢


　　冰淇淋是黃永川此生最愛的甜點，年輕時曾在美國與友人比賽，一口氣吃下2「桶」冰淇淋仍嫌不夠。50歲以後，冰淇淋等甜品只能當作犒賞，淺嘗即止，現在若有學生送他冰淇淋，他也不再像年輕時，當下整桶吃光。

　　此外，50歲以後，他警惕自己絕不可熬夜。現在的他，每晚十點一定就寢，睡眠時間至少7.5小時。他堅持不在床上看書，避免因為姿勢不良，傷害肌肉、骨骼，也傷眼。

　　曾經大病的黃永川，10多年來就靠著規律的飲食、作息及醫生開立的消化藥，早年身體的毛病再也沒復發。他說，要跟恩師吳梅嶺看齊，人生多久，就要創作多久。

孕媽咪增乳藥膳湯~健康密碼

　　10個月的負重，忍受著懷孕過程中種種不舒服症狀和病痛之煎熬，再加上生產過程的劇烈疼痛之後，孕媽咪總算盼到了小寶貝的誕生。心懷著喜悅與擔憂，喜悅著迎接初生的小生命，擔憂的是不知道要怎麼照顧這個柔嫩的寶寶與自己是否有足夠的奶水來哺育寶寶。所以，孕媽咪們在產後月子期的第一個星期，除了忍受傷口的疼痛外，還要作母乳之哺育餵養準備，由於很多媽咪是『新手上路』，生平第一次哺乳小寶寶，常常搞得手忙腳亂，甚至乳脹、乳痛、乳腺不暢、乳腺炎或是乳頭破裂等等問題發生。

　　現在衛生單位更是不遺餘力倡導母乳哺育，因為母乳確實是小寶寶出生後的最佳營養食品，母乳中所含的營養成分有近百種，且在不同的階段，乳汁成分亦會有所變化，隨著小寶寶的成長階段而提供適當的養分需求。母乳中的初乳更是寶寶（初乳約指小寶寶產後十日內媽咪的乳汁）含有免疫成分的抗體，可以保護小寶寶出生之後的身體健康，抵抗外在病邪病菌的感染。所以外面市售的配方奶粉，如何的科技研究，成分添加模擬母乳，再怎麼樣改善，也無法與母乳匹敵。

　　就經濟上的效益而言，現在全球天災頻仍，物資年年漲價，進口的奶粉一年數漲，小寶寶用母乳哺育，不但是省錢實惠，又有充分營養哺育寶寶成長，增強寶寶免疫抵抗體與提升抗病力的作用。更有研究顯示，適當的哺育母乳（直接親自以乳房餵養小寶寶），不但媽咪在產後的身材恢復更快，並且能幫助子宮收縮，使腹圍縮小，而乳頭刺激，可使乳汁分泌增加，寶寶的吸吮力，使乳腺順暢，堅挺乳房組織，可防止乳房下垂及豐胸作用。

　　孕媽咪在坐月子期，除非是個人先天就乳汁缺少者或乳房組織異常者（故古代有奶媽之人以提供母乳幫忙缺乳汁者撫育寶寶），通常在產後的3~5日內乳汁慢慢的會發出來，透過寶寶哺乳和適度的按摩乳房，乳汁就會緩緩的增加。在產後的1~3日，可先試著餵，因此時小寶寶胃容量很小（僅約一顆彈珠大），初乳有時約5~10毫升，可足夠寶寶初三日之食物，只要約2~3小時餵一次即可。小寶寶的哭鬧，並不一定是餓了，所以不要太緊張。

　　造成媽咪乳汁分泌不足的原因，古代的中醫婦產科學認為原因有以下數點，有的是因產後勞倦過度、產程太久、元氣大虛，故乳汁不出；有的是產後出血太多，子宮收縮不良，乳汁乃血之所化而成，無血則無以生乳；有的是產後憂思鬱結（如產後憂鬱症），或哺乳過度緊張、煩惱氣滯而乳汁不出，乃肝氣鬱結所致；有的是脾胃氣衰、食慾不佳、沒有營養滋榮，自然乳汁難生。所以在古代的中醫婦產科學中，要使月子期媽咪增加乳汁，就須以補氣養血，疏解肝鬱與健脾開胃為治療原則。

　　增加孕媽咪乳汁的藥膳「增乳湯」則源自明末大醫師傅青主所著的「傅青主男女科」書中之生乳丹加減，可以健脾胃、養氣血、暢肝氣，以增乳汁。

　　1.藥方組成：潞黨蔘1兩、白歸身酒洗1兩、寸麥冬5錢、通脫木3分、玉桔梗3錢、生黃耆1兩、炒白朮3錢、炒白芍3錢、赤小豆3錢、銀柴胡1錢、炙甘草1錢。

　　2.食材：豬前腳1枚、日本山藥半斤、生花生仁2兩。

　　3.煮法：將藥材以過濾紙袋封好，同食材入電鍋中，水淹滿食材，外鍋注入2碗水，炖至跳起，再加2碗水炖2次至豬腳軟熟就可吃料喝湯。

　　4.養生提示：坐月子期不可吃人參、韭菜，否則乳汁就變少了，孕媽咪要避免吃到。

　　5.說明：傅青主醫師乃一代俠醫，明末時救忠良於閹宦，清初時抗清復明，而後隱匿於民間，行醫以濟世，傅青主醫師除醫學外，在詩、文、書、畫皆善學妙用，造詣頗深。其所遺之《傅青主男女科》書中處方和理論受後世臨床醫家和學者所重視，具有深厚學術內涵與臨床應用價值。（本文作者為和康中醫診所院長）

經濟艙症候群 上班族久坐 當心肺栓塞

一名40歲的林姓業務員長期在公司裡，一坐8至10小時，月初出現呼吸急促、氣喘、發燒症狀，緊急送醫治療，醫師確診為肺栓塞，兩側肺動脈清出長達10公分的血塊。


醫師分析，病患久坐、水分攝取不足，腿部循環差，導致俗稱「經濟艙症候群」的血栓現象，40歲以下年輕族群演變為肺栓塞的機率較老年人高，死亡率達3成。


林先生昨天出院，他細數10幾年來，一坐辦公室就很少站起來，熬夜、三餐不準時，水也喝得不多。一開始只覺得胸悶，爬樓梯感覺缺氧，頭暈不舒服，以為自己過度勞累，休息後，卻未改善。


台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示，經電腦斷層掃描檢查，林先生兩側肺動脈都有血塊，先注射抗凝血、血栓溶解劑，但都無法改善血栓造成的低血氧，只好以手術切開肺動脈，清除血塊。


姜智耀解釋，經濟艙症候群是旅行中，長時間坐著不動，飛機內部乾燥，濕度低於20％，比沙漠乾燥，身體水份減少，血液濃稠度增加，易形成血栓，相同姿勢持續一段時間後，大腿底部或膝蓋背部受到壓迫，腳部靜脈循環系統惡化，易促成腿部深處血塊，引起深層靜脈血栓。


姜智耀說，現代年輕人在電腦桌前一坐就是整天，室內空調讓空氣乾燥，開水喝得不多，反倒是常喝咖啡、茶，其中的咖啡因利尿，更讓體內水分減少，腿部靜脈也易血栓，一旦突然站立，體內血流增加，腿部靜脈的血塊隨著血液流回心、肺，心臟較寬廣，不易栓塞；血塊卻較易流到肺部，形成肺栓塞，胸部疼痛、呼吸困難，可能導致低血氧或休克，致死率達30％。


姜智耀提醒，久坐、水分攝取不夠，先天凝血異常、腿部血管曾受傷者均為高危險群，建議每小時補充200cc的水，避免酒精及含有咖啡因的飲料，每坐一小時，做3到5分鐘的腳部運動，活動腳尖、腳指及膝蓋。

口乾舌燥 中醫師提供妙方

天氣悶熱，民眾出現口乾舌燥，大部分都是火氣大引起，桃園壢新醫院中醫科主任陳威達建議，可以喝點溫的愛玉汁、仙草汁、甘蔗汁，來達到解熱消暑。


　隨著這幾天天氣有點悶熱，一些民眾出現口乾舌燥、便秘狀況，往往喝水不一定能解除這種情形，桃園壢新醫院中醫科主任陳威達認為，夏天的時候，腸胃比較悶熱，想要改善這種情形，可以自己動手做一些溫的愛玉汁、仙草汁、甘蔗汁來喝一喝。


口乾舌燥另外一種原因，陳威達醫師認為跟日常生活作息有關，常常熬夜，這種症狀會更加明顯。


不怕吃薑的民眾，陳威達醫師建議可以吃點嫩薑，這樣子對紓緩腸胃道也有幫助。


　由於口乾舌燥原因相當多，如果不是單純火氣大引起，可能是潛藏疾病的表徵，應前往尋求醫師來進一步檢查。

瞳孔放大片的健康密碼

戴瞳孔放大片易過敏　小心色素侵害眼角膜！


市售的瞳孔放大片已成為許多女性的美妝配件，但眼科醫師卻發現，因鏡片色素接觸造成眼睛過敏的患者有增加的趨勢，提醒愛美女性盡量選擇「三明治夾心構造」的鏡片材質，才能隔離色素不傷眼！


經由眼科醫師楊熹明等人採用病理解剖方式切片，針對市售美妝隱形眼鏡進行色素調查，結果發現，「只有一家的產品的鏡片色素沒有接觸到眼睛組織」。楊熹明表示，因為色素刺激容易造成眼睛過敏，除了會紅腫不舒服外，嚴重者還有可能變成潰瘍，甚至影響視力。


因此，選擇鏡片就是保護眼睛的首要條件，香港視光師關家豪表示，「三明治夾心構造」的鏡片就是有顏色的層面是夾在鏡片的中間，讓色素不會直接接觸眼角膜，而且它的顏色層不會影響透氧的效果，消費者配戴時能達到較高的安全與舒適度。


醫師也建議，不論是放大片、變色片、還是娃娃片，配戴時間最好都不要超過8小時，鏡片的清潔保養更不能馬虎，以免換得的不是美麗，而是花錢跑醫院的慘痛代價。

越吃越美麗的美白食品-健康密碼

白要從內在透出來 美白食物輕鬆吃

別懷疑，美麗絕對是吃得出來的，更何況中國人是世界上最能闡揚食療、食補精神的民族。如果能夠內外兼顧、雙管齊下，美白功夫做得滴水不漏，妳要不白都很難。

夏天一到，除了勤擦防曬、美白保養品，在日常生活中也可以多攝取美白食物，吃的、擦的雙管齊下，相信一定能夠讓妳的肌膚水噹噹，美麗一「夏」！


水果中有豐富的維生素C

想要肌膚白皙，多多攝取食物中的維生素C是最直接有效的方法，安麗行銷及公眾事務處營養師林秀芬說：「水果中的柑橘、檸檬、草莓、芭樂、奇異果、木瓜皆富含豐富的維生素C，而最近台灣出產的聖女蕃茄，它的維生素C含量也是水果中的佼佼者，每100公克中就有67毫克，相較於普通水果100公克中只有30毫克，是愛美女性很不錯的選擇。」

站在營養學的立場上來看，營養師林秀芬耳提面命的提醒大家：「由於目前職場女性增多，女性工作、家庭兩頭忙，除了壓力大，再加上環境污染日益嚴重，這都會消耗掉體內的維生素C。而如果妳還有抽煙習慣，則維生素C就消耗得更多。國外報告建議一人每天應攝取的維生素C可達500毫克，如果妳在一天之中吃不到兩份水果，應該就要注意維生素C的攝取量，尤其是經常外食的人必須多留意自己的維生素C攝取是不是足夠。」

目前國外有販售1000毫克的維生素C片，但林秀芬說：「雖然維生素C的含量高，但人體無法一次吸收那麼多維生素C，也不一定需要那麼多，因此倒不如早晚各吃一次60~250毫克含量的維生素C，分批攝取還比較好。」

美白食物有哪些

另外，林秀芬還要大家留意的是，維生素C是水溶性容易流失，因此若仰賴其他成分來幫助維生素C吸收，如：生物類黃酮素、維生素E……那會更佳，前者有抗癌因子，後者可抗氧化，因此如能養成食物均衡的習慣，妳不僅能吃出健康，還能吃出美麗。

日常生活中，攝取維生素C最簡單的方法只要多吃新鮮蔬果否則一些水果沙拉、果汁也是很方便的。以下介紹幾種佳餚供大家參考

‧ 新鮮蔬果

什錦水果拼盤（草莓、奇異果、柑橘、蕃茄、芭樂）提供豐富的維生素C，是美白食物的TOP1。

‧ 鮪魚、鮭魚

鮪魚、鮭魚等魚類，富含EPA與DHA，可以減少血液中的膽固醇和中性脂肪，有效淨化血液，並促進血液循環，將營養送到肌膚每個角落，使黯沈的肌膚恢復光彩。

‧凱薩雞肉沙拉

肉類可以提供優質的蛋白質，沙拉中豐富多樣的蔬菜也有抗癌與抗氧化等美白因子和豐富的維生素C。豐富的蛋白質與維生素C可在身體內膠質（膠原蛋白），是皮膚組織中能夠發揮重要作用的蛋白質，可保持皮膚中的水分、補充營養，並去除老舊廢物，所以膠質不足時，肌膚就會失去滋潤，產生皺紋，不斷老化。所以豐富優質的蛋白質，如肉類、蛋類是值得推薦的，並同時攝取含維生素C豐富的蔬菜，對肌膚的保養更是效果加倍，同時肉類中的維生素B群、鐵質，也是肌膚紅潤的關鍵喔！

最後大家不要忽略的是，人體中的血管分動脈、靜脈、微血管，微血管會攜帶養分給皮膚，但隨著年齡的增加越接近皮膚表面的微血管分佈會減少，因此在這養分到不了的地方，記得要用擦的美白保養品來幫幫忙，雙管齊下，妳的美白才能做得徹徹底底。

吳明珠再忙也要吃水果~名人健康密碼

　　中醫師吳明珠每天看診滿檔，但忙碌的生活幾乎很少在她臉龐留下痕跡，年過半百的吳明珠倒底是如何讓自己還是氣色紅潤、明豔照人呢？

　　吳明珠算得上是家學淵源，父親本身就經常涉獵各種中醫書籍，吳明珠耳濡目染之餘，竟然也身體力行。從小她就愛漂亮，家中任何有關美容的書籍她都翻遍，有一次她照著書中描述，把中藥磨粉後，加了麵粉、蕃茄、檸檬，找來媽媽、嬸嬸與3個妹妹，把藥塗抹在她們臉上，當她的白老鼠 。隔天媽媽與嬸嬸的臉都起了紅疹，「那時候我才知道不是每個人的皮膚都一樣，媽媽與嬸嬸應該是屬過敏性膚質。」


體悟中醫奧妙 走上中醫之路


　　吳明珠念北醫時，並非專攻中醫，那時她發現乳房有纖維囊腫，醫生叫她割除，她想割除後還有可能復發，決定不動手術。就在那時她真正接觸到了中醫，以中醫的方式進行針灸，再定時服中藥，結果竟然就好了。她才發現中醫其實是門有系統的深奧學問，絕非江湖術士，所以她考了中醫特考，走上了中醫師之路。

　　雖然研習中醫，但吳明珠對中醫還是半信半疑。一直到了30幾歲時因子宮內膜異位症，每次生理期來時都讓她痛不欲生，拚了命吃止痛藥，還是一樣痛。她想止痛藥一直吃會傷肝腎，所以就改以中藥調理，3個月後竟然生理期來時就不痛了。至此她不只以中醫來調理自己，也幫助無數的人。

　　現代女性工作與生活壓力太大，不僅晚婚，連生孩子都很難，不少人跑來向她求助。她的病人中有人不斷打排卵針，甚至也有人做了數十次試管嬰兒，都未見效。吳明珠認為這些方法都太過了，「試想過度使用的東西都可能變壞，何況是不斷打針排卵呢？這樣只會掏空母體。」因此她都會以中醫來調理女性的身體3至6個月後，才會建議懷孕。


靠泡澡抒壓 代謝好膚質佳

　　另外她也察覺有些女生雖然年紀輕輕，子宮卻屬於早衰型，所以她奉勸女性，一定要好好愛護卵巢，善待自己。

　　而她抒解壓力的方法就是泡澡。她說泡澡可以促進全身血氣循環，讓身體代謝變好，肌膚自然就會白裡透紅，還能抒緩緊張的情緒。

　　吳明珠吃東西不太挑食，但她在食物的比例上，則是變化多端。例如她少吃肉，會多吃魚；還有每天一定要吃各種不同顏色的蔬果，可說是蔬果579的擁護者。一直到現在，雖然看診忙碌，但她都不忘隨身帶一個裝滿各式水果的保鮮盒，時時刻刻補充各種水果的營養，也難怪她的皮膚看起來「水噹噹」。

　　雖然愛吃水果，吳明珠也吃得很有學問。她強調水果有分特性，瓜類屬寒性，所以建議吃各種瓜類時，最好中午吃，但是生病、還有手腳易冰冷的人，就要忌口。另外香蕉飯後才吃，如果吃了燒烤之類的東西時，可以吃一些酸性水果中和一下，但是酸性水果不要在飯前吃。

　　既然吃了全食物，吳明珠建議大家儘量少吃維他命。她以前也是天天猛吞維他命，後來發現，嘴巴咀嚼食物的感覺是很美妙的，為何要去吃那一顆顆的小藥丸呢？

茉莉花的健康密碼

中 名：紫茉莉（白花）

科 別：紫茉莉科 Nyctaginaceae

學 名：Mirabilis jalapa L.

英 名：Four- o'clock、Marvel-of-Peru

別 名：煮飯花、白粉花、胭脂花、晚妝花

原產地及分布：熱帶美洲


多年生草本植物，常作一、二年生栽培，高可達１公尺。莖直立，多分枝，節處膨大如關節狀。單葉對生，葉片卵形先端尖。花開於莖頂葉腋處，花大多紅紫色，故名「紫茉莉」，但是由於自然雜交及育種，已有白、黃、淡紫、及斑紋花色等。

花期夏至秋季，白天的花朵像睡著似的，縮起來只看到一根根圓柱形的細管，日落黃昏時則接二連三地綻開，好像在提醒該準備晚飯了；花朵有芳香氣味，但是只有一個晚上的壽命。瘦果近球形，為宿存的苞片所包，果皮帶革質，有細縱紋及橫點紋，熟時黑色。種子白色，內部充滿白粉狀胚乳。

將花朵摘下壓榨取汁，可塗抹在嘴唇上，所以又叫做「胭脂花」；種子中富含胚乳，乾燥後變成白粉狀，可拿來敷臉，因此又有「白粉花」之名。

茉莉花淡淡的清香，能緩和緊張的情緒，可以和茶葉搭配，具有增加口感及養顏美容的功效，並富含抗老化之抗氧化劑成分，葉烘焙後之乾燥茉莉花加冰糖，據說有治療肝癌之效，日本學者指出茉莉花茶之水有除氯效果，另外茉莉花香味對鼻塞有治療幫助。


健康之茶飲


效能：提神醒腦、鎮靜神經、紓解憂鬱。在中國北方，將茶葉薰以茉莉，稱為香片，作為清腸解膩開胃之用，是富貴人家待客之上品。


美容：

茉莉花提取的精油是香水的主要成分，芳香治療師認為它可消除抑鬱，有助放鬆；對乾性或敏感性肌膚以及疲勞有幫助。

1. 茉莉花淡淡的清香，能緩和緊張的情緒，可以和茶葉搭配，具有增加口感及養顏美容的功效。

2. 利用茉莉花的清香，能緩和緊張的情緒，和本院中醫師特別研製之養肝茶及減脂茶搭配，提供非茶鹼類飲料，兼具有減肥及保養身體的功效。

3. 茉莉花與茶葉烘焙後之乾燥茉莉花加冰糖，據說有治療肝炎之效

老人骨折的健康密碼-家中有老人請看這篇

老人骨折處理方式參考資料

問：老人的骨折通常發生在什麼部位較多？
答：通常以肩膀附近(肱骨近端)、髖關節附近(股骨頸和股骨轉子間)、手腕附近(橈骨近端)和胸腰椎骨最為常見。這些部位骨頭的共同特徵是骨頭較脆，缺乏鈣質，骨質疏鬆，因此容易斷裂。

問：發生骨折之後會有什麼症狀？
答：一般是以疼痛為最主要的症狀，有些疼痛輕微、有的則疼痛劇烈難以忍受。此外，關節或肢體無法活動也是主要的現象之一，原本可以行走的突然變成無法行走，或行走時會一跛一跛、或者須要他人扶持或者須要使用輔助器。有些則因為疼痛而臥病在床，特別是以胸腰脊椎骨壓迫性骨折，最為明顯。病人會坐立難安，怎麼躺都不舒服。

問：為什麼老人容易發生骨折？
答：很多人在年輕的時候因為大環境的因素，營養的攝取並不是很均衡，往往蛋白質、維生素及鈣的攝取不足。因此年輕時的骨本便有所不足，加上到老年期因為牙齒不好，或者有其他的慢性疾病，食物的禁忌特別多，營養的東西又吃的不多，鈣質的補充也不夠。加上最重要的因素----老化，因此骨頭會有骨質疏鬆的現象。在女性則由於停經造成女性荷爾蒙的減少，更易使骨質疏鬆變得明顯。簡單的說，骨本就是我們的骨骼所含有的骨量的大小。骨質的好壞則是由骨的蛋白質、礦物質(鈣)、荷爾蒙(副甲狀腺激素、女性荷爾蒙)及維生素D所決定。骨質疏鬆在骨頭所表現的是，小骨樑變少變細，骨頭的間隙變大，骨骼的皮質變薄因此無法承受較大的外力，受撞擊時便容易造成骨折。

問：什麼環境之下容易造成老人骨折？
答：由於老年人的骨頭常常有嚴重的骨質疏鬆，因此不須要很大的外力就可以導致骨折。發生骨折的地點往往以居家環境最多，很多是發生在浴室內，因為地板潮濕很滑的緣故。上廁所或洗澡時一不小心滑倒便造成受傷。有些則是在臥房或是客廳，因為居家環境空間太小或光線不足，地板上放了一些東西而絆倒。這種情況特別容易發生在夜間，老人自己起來上廁所的時候。有些則是因為上下樓梯跌落而受傷。此外，由於車禍造成的也不少，因為壽命延長老人的活動也增加，走在路上被機車或汽車輕輕一碰，跌倒就發生骨折。有些脊椎骨的骨折則是因為要坐下去的時候，沒坐到椅子跌落在地上造成的。還有一些人則是因為骨質疏鬆的程度非常嚴重，造成自發性的骨折，也就是無緣無故就發生了。

問：遇到老人跌倒或發生骨折怎麼辦？
答：送醫治療是上上策，因為發生跌倒骨折的可能性是很高的。如果受傷的部位無法動彈則一定要立即就醫，切莫遲疑造成治療的延誤而喪失了復原的機會。到醫院診治，照X光片往往就可以立即確定診斷並給予適當的治療。有些骨折當場並不一定照得出來，可以等待一、兩星期後再檢查一次以確定骨折的存在。

問：老人骨折一定要開刀嗎？
答：不一定要手術，有些部位是不必開刀，有些部位則是一定要手術，手術比不手術通常可以獲得較佳的結果，而且恢復也較快。是否手術須看醫師的判斷與決定，還有也要看醫院的設施與醫師的經驗技術等等。通常醫師會與病人、家屬共同研擬對策以最有利於病人的方式處理。開不開刀的原則是，可以用包石膏或保守治療的方法達到不錯的效果的，便以此種方式治療。若是手術治療比較有利的，則採取此法。大體而言，髖部及膝部骨折是以手術為主，脊椎骨折不合併神經受損的是以保守治療為主(藥物、支架)。肢體骨折(肱骨頸、橈骨等)，則是視情況而定。

問：有沒有藥物可以治療老人的骨質疏鬆所造成的骨折？
答：骨質疏鬆造成了骨折之後，最主要是疼痛的症狀。此時的治療是使病人疼痛緩解為要，除了使用止痛藥之外，現在有一種抑鈣激素有雙重的作用。除了可以使脊椎骨折的疼痛改善之外，也可以抑制鈣由骨骼釋出，減少鈣的流失。另外可以補充鈣及維生素D，以改善骨質。如果是女性則可以使用女性荷爾蒙或Fosamax等藥。

問：骨折之後可能恢復正常嗎？
答：經過適當且及時的治療是可以恢復到一定的功能的。以髖部骨折而言，早期治療可使病人早日恢復活動力，不必因長期臥床而產生褥瘡或肺部及泌尿道的感染。當然治療之後還是須要接受一段時間的復健才能恢復。如果不接受治療則約有一半的病人會長期臥床而導致嚴重的後果，甚至是死亡，這樣會對家庭造成很重的負擔。

問：老人手腕骨折包石膏會造成肌肉萎縮及關節僵硬嗎？
答：石膏固定太久或固定不當是可能造成不好的後果，但是一般腕骨骨折石膏固定大約是六到八星期左右，而且在治療過程中是可以接受復健的指導，做一些關節及肌肉收縮的運動，如此一來石膏拆除之後功能便可以很快的恢復到一個程度。肌肉或關節受傷是會影響功能的，只要有正確的復健還是可減少併發症的。

問：老年人要做什麼樣的運動或吃什麼食物以防止骨質疏鬆造成骨折？
答；散步是最好的運動，它是一種負載重量的活動，可以增加體力也可刺激骨頭使骨樑增多，減少骨質疏鬆。食物方面以富含鈣、蛋白質、維生素為佳，均衡的營養最重要。鈣片的補充一天約900—1200毫克較適當。

參考資料...行政院衛生署新竹醫院

牙齒好人生變彩色 大啖美食非夢想

有愈來愈多的美食主義者，喜歡品嘗大街小巷的美食，然後將經驗分享給大家，但是鮮為人知的是，一位美食家，也必定需要握有一副健康的牙齒，無論是咬著嚼勁較強的肉類，或是啃著堅硬的堅果，或是吃著纖維較多的蔬菜與水果，都必需靠一副健康的牙齒，才能達成挑戰各種美食的超級任務，若是牙齒不夠健康，就少了飲食的許多愉悅。

「牙齒好，胃口才會好，人生才會是彩色的；牙齒好，健康也才會好！」牙醫師柯華鑫表示，有的人明明後面臼齒痛到已經不能吃東西，營養無法確實吸收，影響健康，還是硬撐不去就醫；患者如果有此症狀，進步的牙科技術都可以解決困擾，但是一定要先經過醫師評估，對症下藥。

一旦牙齒健康亮紅燈，必然事前有警訊，許多人因為輕忽，而錯失治療黃金時間。牙齒健康與否，可以從平時一些初期輕微症狀發現瑞倪，包括口臭、牙齒輕微搖晃、牙根對冰冷熱酸食物等敏感、牙齦有悶悶漲漲的痛覺，以及咀嚼酸軟無力等，也可以從牙齦的顏色知道牙齒的健康狀況，柯華鑫表示，一副健康的牙齦呈現淡粉色，如果感覺牙齦帶有深紅色且容易流血，就要注意觀察可能是發炎了，除了持續仔細刷牙，如果發現紅色一直沒有消退，就應該至牙科診察，不要延誤治療。

如果有輕微的牙齦發炎，刷牙時會流血；如果有牙齒敏感問題，多數是因為蛀牙、牙周病，或牙齦萎縮，以及刷牙不正確磨損牙齒所導致，正常人的牙齒在牙冠上有琺瑯質，如果因蛀牙或刷牙、磨牙磨損琺瑯質，原來琺瑯質受到耗損，便會令內層的象牙質外露，造成牙齒敏感；如果牙齒已呈現中度至重度搖晃，代表可能罹患嚴重牙周病致牙齦嚴重萎縮與牙根嚴重露出。只要平時多注意、及早治療，就可避免症狀惡化。

牙齒是身體結構很重要的一部分，少了健康的牙齒，不僅無法大啖美食，也會影響門面。牙醫師李明哲表示，牙齒保健並不困難，只要持之以恆地建立良好口腔保健習慣，包括正確的刷牙法，每次刷牙應配合使用牙線或牙間刷徹底清潔牙齒，使用牙線能刮除牙菌斑，以減少牙菌斑的附著，避免產生牙病，擁有一口健康亮麗的牙齒將不再是夢想。

多蔬果.少油膩-早餐的健康密碼

根據統計，台灣人最常吃的早餐，就是可頌麵包、蛋餅和飯團，都是高油量食品，長期下來，罹患心臟病比例，比一般人高3倍，到底早餐怎麼吃才健康。


大口大口咬飯團，光是外面的塑膠袋，就已經油膩膩，更別說把整根油條吞進肚子裡，不光是飯團，其實很多人吃的早餐，都很不健康早餐到底該怎麼吃，其實很簡單，兩片全麥土司、加上一杯無糖豆漿，就能吃進滿滿營養，再來一份水果，補充纖維質，不過，怎麼樣才算一份，答案就是一個手掌大。


亂吃早餐，長期下來，罹患糖尿病的機率是一般人的7倍、心臟病也比別人高出3倍，想要身體健康，就從營養的早餐，開始做起。

何謂退伍軍人症-健康密碼

退伍軍人症是一種相當普通遍卻很嚴重的肺炎。病程由輕度咳嗽、低度發燒、急性進行性（rapidly progressive） 肺炎及昏迷（coma）。早期症狀包括身體不適、肌肉疼痛及輕微頭痛；後期症狀有高燒（可達40℃），接著乾咳、呼吸短促；其胃腸症狀包括嘔吐、下痢、噁心、腹痛。

如何引起此症？吸入含有一種嗜肺性退伍軍人菌的桿狀細菌的水霧而引起的。退伍軍人菌種類超過30種，許多都會致病，而嗜肺性退伍軍人菌為其最常引起疾病的菌種。 大部份的人對此疾病都有抵抗力，一般認為暴露在退伍軍人桿菌下只有百分之五的人會得病。 如果感染過程持續進行，大約2到10天症狀即出現。退伍軍人症不會因接觸而傳染，其致病菌並非經由人傳染。

退伍軍人症不容易診斷，因退伍軍人桿菌引起的肺炎不易和其他類型的肺炎區分，但仍可以用痰、血、尿的分析診斷方法加以確認。

退伍軍人症的治療，紅黴素是目前抗生素類首選藥品，早期治療可以降低疾病嚴重性並增加恢復機會。在許多例子，醫師雖不知道是退伍軍人症，卻給這種抗生素治療，都有明顯效果。


在美國，退伍軍人桿菌為引起散發性社區染型肺炎，排名前三名的細菌。雖然美國疾病管制中心（ＣＤＣ）報告，每年退伍軍人桿菌引起肺炎的個案少於1,000名，但據評估美國每年應約有25,000 至50,000名個案，死亡人數5,000至10,000名。之所以會有如此大之差距，原因之一是因為其很難從其他類型肺炎區分出來；同時也由於雖然很多病人被懷疑得到該病，但在臨床上卻很難確認。


退伍軍人症是機會致病症，也就是說退伍軍人桿菌常常侵犯有下列病症或免疫系統較差的人，最容易受感染的人包括老人、抽煙者、免疫力受仰制者、慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、器官移植病人及使用類固醇治療者也是高危險群群。
一般健康的個體暴露在高濃度的此種病菌下，還是會得病，只是其較容易恢復。對大部分人而言，（包括健康及易感染者），將所有因素都考慮進去的話，一旦暴露於該菌，得病機率小於5﹪；死亡率和其他型肺炎相似， 約為20﹪。

該菌可在水溫20℃至50℃繁殖，而最理想的生長溫度是32℃至40℃，鐵銹、水垢和其他微生物也可促進其在水中之生長。 最好的預防方法就是，避免讓水處於促進細菌生長的條件。

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　話說西元一九七六年一場美國賓州退伍軍人聚會後的大浩劫，讓世人慢慢揭開了退伍軍人症的神秘面紗。在那場浩劫中，二二一位退伍軍人有三十四人死於不明病原之肺炎，而從病患的肺部組織中，分離出一種相當特殊的細菌，命名為Legionella pneumophila，同時也發現它是過去一些不明原因呼吸道感染大流行的元凶。如今，隨著診斷工具的進步，也漸漸了解這細菌除了造成肺炎外，它亦可引起非肺炎的呼吸道感染(如Pontiac fever)及全身一些器官的感染，具有相當多樣化的臨床表現。



　關於退伍軍人菌，它是一種喜氧的革蘭氏陰性桿菌，其為相當挑剔性的細菌，於一般培養基上無法生長，必須培養於特殊之培養基。目前退伍軍人菌至少有三十四種以上，其中大約有一半對人類具有致病性；而它們造成之感染症的臨床表現及對抗生素之感受性均類似，所以無法單獨由臨床表現來區分其亞型。



　退伍軍人症雖然是世界性的疾病，但關於發生率研究之結果卻有相當的差異。在社區性肺炎方面，其發生率從１％到27％不等；但在嚴重的社區性肺炎中，退伍軍人症卻扮演相當重要的角色。至於院內肺炎方面，其發生率則從１％到40％不等。其時大部分的退伍軍人症都來自一般社區之感染，院內感染只佔一小部分。



　人類到底是如何得到此病呢？退伍軍人菌可於環境中(包括：水及泥土)存活相當長的時間，且能持續維持其致病性；其中水是退伍軍人菌天然生長處，也是感染的主要來源；而不同的水環境可提供不同的生長環境，如：溫水較適合其生長，而且某些寄生蟲亦可提供退伍軍人菌的養分與良好之避難所，甚至可增加其致病力。此外，靜置不流動的水亦是生長之溫床。至於其傳播途徑則以直接吸入為主，尤其經由噴霧狀之水氣，其來源包括：冷卻水塔、一般飲用水、呼吸治療器械、淋浴等。此外，傷口直接接觸污染之水，亦會造成感染。但人直接傳染給人的情形則尚未發現。



　那些病患較易罹患此病？退伍軍人症大部分發生於免疫機能異常之病人，包括：具有嚴重潛在疾病、糖尿病、慢性心肺疾病、菸、酒癮、接受器官移植及使用免疫抑制藥物等病患或老年人；但仍有少部份病例發生於健康之個人，甚至包括健康之醫護人員。



　非典型肺炎為退伍軍人症主要之臨床表現，而病人之症狀差異極大，從輕微咳嗽、發燒至呼吸衰竭、多器官衰竭等。在疾病早期，病人常表現出一些非特異性之症狀，包括：發燒(常高於攝氏40度)、疲倦、厭食、肌肉疼痛、頭痛等。此外，雖然部份病人可表現出乾咳、相對性心搏過慢、腹瀉、神智不清等；但大部份症狀常和一般細菌性肺炎難以區分。所以，無法依此來鑑別診斷退伍軍人症。肺外退伍軍人症則較罕見，包括：鼻竇炎、蜂窩組織炎、胰臟炎、腹膜炎、腎臟炎、傷口感染、心肌炎、心包膜炎、人工瓣膜心內膜炎等。



　目前關於退伍軍人症的診斷仍有些困難之處。就一般常規檢查，我們可發現低鈉血症及肝功能異常為退伍軍人症最常見之檢驗異常情形，但此亦可見於其他種類之肺炎，所以無法依此來確定診斷退伍軍人症。此外，雖然胸部Ｘ光是肺炎診斷之重要工具之一。但就退伍軍人症而言，並無特異性的表現，可以是局部性浸潤、腫瘤樣、結節狀、單或雙側性侵犯、開洞甚至肋膜積水等，相當多樣化，所以亦不易由胸部Ｘ光來驟下診斷。所以仍需靠一些微生物學之檢查來確定診斷，本專輯將另闢專文介紹之。



　接著談到退伍軍人症之治療，此病治療之延誤往往大大地增加其死亡率，尤其對於罹患嚴重之社區性或院內肺炎，其死亡率可高達80％，所以臨床醫師務必將此病列入考慮並給予經驗療法。而目前常用之治療藥物仍以紅黴素類的抗生素為主，另外一些抗生素亦可列入考慮，如︰Quinolone類、Rifampin、Tetracycline類、TMP/SMZ等。

退伍軍人症-健康Q&A

一、什麼是「退伍軍人症」？

答：退伍軍人症是一種相當普通遍卻很嚴重的肺炎。病程由輕度咳嗽、低度發燒、急性進行（rapidly progressive）肺炎及昏迷（coma）。早期症狀包括身體不適、肌肉疼痛及輕微頭痛；後期症狀有高燒（可達40℃），接這乾咳、呼吸短促；其胃腸症狀包括嘔吐、下痢、噁心、腹痛。


二、「退伍軍人症」是如何引起？

答：因吸入含有一種嗜肺性退伍軍人菌的桿狀細菌的水霧而引起的。退伍軍人菌種類超過30種，許多都會致病，而嗜肺性退伍軍人菌為其最常弔起疾病的菌種。


三、任何人是否吸入退伍軍人桿菌就會得到退伍軍人症？

答：不是，大部份的人對此疾病都有抵抗力，一般認為暴露在退伍軍人桿菌下只有百分之五的人會得病。


四、暴露後多久會產生「退伍軍人症」？

答：假如感染過程持續進行，大約2到10天症狀即出現。


五、「退伍軍人症」會經由人與人接觸而傳播嗎？

答：不會，退伍軍人症不會有接觸傳染的情形，其致病菌並非經由人傳染。


六、「退伍軍人症」容易診斷嗎？

答：不容易，因退軍人桿菌引起的肺炎不易和其他類型的肺炎區分，但仍可以用痰、血、尿的分析診斷方法加以確認。


七、「退伍軍人症」如何治療？

答：紅黴素是目前抗生素首選藥品，早期治療可以降低疾病嚴重性並增加恢復機會。在許多例子，醫師雖不知道是退伍軍人症，卻給予這種抗生素。


八、「退伍軍人症」的發病率有多少？

答：在美國，退伍軍人桿菌為引起散發性社區染型肺炎，排名前三名的細菌。雖然美國疾病管制中心（ＣＤＣ）報告，每年退伍軍人桿菌引起肺炎的個案少於1,000名，但據評估美國每年應約有25,000至50,000名個案，死亡人數5,000至10,000名。之所以會有如此大之差距，原因之一是因為其很難從其他類型肺炎區分出來；同時也由於雖然很多病人被懷疑得到該病，但在臨床上卻很難確認。


九、那些人是高危險群？

答：「退伍軍人症」是機會致病症，也就是說退伍軍人桿菌常常侵犯有下列病症或免疫系統較差的人，最容易受感染的人包括老人、抽煙者、免疫力受仰制者、慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、器官移植病人及使用類固醇治療者也是高險群。


十、健康人是否不用怕會被感染？

答：那也不盡然，因為罹患此疾病的危險性和暴露該細菌的量有關，一般健康的個體暴露在高濃度的此種病菌下，還是會得病，只是其較容易恢復。


十一、一旦暴露得病機率多少？

答：對大部分人而言，（包括健康及易感染者），將所有因素都考慮進去的話，一旦暴露於該菌，得病機率小於5%；死亡率和其他型肺炎相似，約為20%。


十二、退伍軍人桿菌是否會引起其他疾病？

答：會，除了退伍軍症，同樣的病菌也會引起一種類似感冒的病，叫龐提亞克熱。


十三、退伍軍人症和提亞克熱有何不同？

答：不像退伍軍人症嚴重時可能會引起肺炎甚至導致死亡，龐提亞克熱僅產生類似感冒的症狀，這些症包括發燒、頭痛、疲倦、厭食、肌肉和關節痛、惡寒、嘔吐、乾咳。龐提亞克熱發病後，不需投予抗生素，在2至5天後即可自然痊癒，不曾有死亡報告。


十四、他們兩者還有其他不同嗎？

答：有，不像退伍軍人症暴露者只有少數百分比的人會被感染，龐提亞克熱大約近90%的人會被感染，龐提亞克熱的潛伏期也較短，大約是１到３天。


十五、如果退伍軍人桿菌到處都有，為何還要試圖去控制？

答：這就是為什麼在美國大家都未嘗試努力去控制這疾病的原因，有許多研究顯示，雖然退伍軍人桿菌存在許多水源中，但只在很少數比例的個案發現有顯著的高濃度病菌，這些高污染的水源，是生物學上未被控制的環境，也是大部份疾病的來源。


十六、既然大多數健康人對此疾病都有抵抗力，為何還需我們大費周章去控制此一疾病？

答：是的，雖大多數健康人對此疾病都有抵抗力，但暴露於高含量的病菌下，就是算健康人也會得病，同時這疾病並不像我們所認的那麼罕見，只是他們常常無法被正確診斷出來罷了。


十七、你認為退伍軍人症可以被控制嗎？

答：可以的，雖然說考慮要將疾病完全消滅那是不切實際的，但是經由確認並控制致病原的合理作法，卻可以儘量減少病例的發生，這作法是基於下列二項假說：

※低濃度的病菌代表危險程度。
※大致上任何加強水源的清潔、維護操作，將可避免病菌生長到可以致病的程度。


十八、對於污染程度的安全下限是否有明確的認定？

答：沒有，但是一些水系統的調查顯示，該菌污染程度在各水源中是呈鐘形（自然分布）曲線分布的，那就是說，調查結果大約百分之三十的水源是屬於低程度的退伍軍人桿菌污染，約百分之六十的水源是屬於中程度的污染，而只百分之十的水源是屬於高程度的污染；同時我們也相當清楚，導致鐘形曲末端高程度水源污染的環境，即導致退伍軍人桿菌高濃度生長的環境，是可是以被確認出來的，且經由一些預防措施，我們可以減少該等高程度污染的發生。


十九、在退伍軍人桿菌污染程度的安全範圍未知下，如何努力去控制？

答：簡單的說那是可行的，易言之，設置控制策略，在大部分時候是可以明顯消除或減低污染程度的。


二十、什麼樣的水最適合退伍軍人菌生長？

答：溫而不流動的水將提供其理想的生長環境。該菌可在水溫20℃至50℃繁殖，而最理想的生長溫度是32℃至40℃，鐵銹、水垢和其他微生物也可促進其在水中之生長。


二十一、什麼樣的水是最令人擔憂？

答：由冷卻水塔、蒸氣冷凝器、冷卻器、增濕器、霧機、蓮蓬頭、下水道、鍋爐產生的霧氣，都含有此病菌，如吸入會引發此病。


二十二、退伍軍人症可以預防嗎？

答：可以，最好的預防方法就是，避免讓水處於促進細菌生長。一些預
防步驟如下：

　　※經常性的維護及清潔冷卻水塔、蒸氣冷凝器，以防止細菌生長。這包括每年清洗兩次，並且定期的使用氯或其他有效殺菌劑。

　　※熱水器維持至少60℃，以輸送水溫℃以上的用水。

　　※避免水靜止不動；大的儲水塔暴露在陽光下可使水變溫暖而導玫高濃度的退伍軍人桿菌。不用的水管線路若經常沖水，將可幫助助減少水不流動的問題。


二十三、如果水遭污染或懷疑水被污染時該怎麼辦？

答：有特別的清洗過程，可以清除水中的退伍軍人桿菌。清洗過程包括使用釋氯化製品或高溫的水，在清洗前應尋求專業協助。


二十四、家裡的熱水器也是退伍軍人桿菌污染來源嗎？

答：是的，不過有証據顯示小的水系統如家用，不像工作場所或公共建築裝置之大的水系統，那麼容易傳播退伍軍人桿菌。


二十五、是否建議家裡熱水器控制在60℃？

答：如果家中住有易被熱水燙傷之小孩、虛弱者或身體障礙者時，則不作如此建議。但是如果家中住有嚴重免疫功能不全而容易罹患疾病者，則必須避免接觸容易產生高濃度退伍人桿菌微溫水，在這種情形下，水管和蓮蓬頭應裝置防燙傷安全裝置，而使管線水溫維持至水60℃。


二十六、身為一個老闆，我必須為工作場所抽樣調查是否含退伍軍人桿菌嗎？

答：是的，如果你的公司有冷卻水塔或溫水來源，很接近公共場所或工作者，則建議採樣調查。因為很難以目視就斷定冷卻水塔是否含高濃度的退伍軍人桿菌。最近研究顯示，一些常被用於控制冷卻水塔中藻類及生物生長的常見殺菌劑，對於退伍軍人桿菌的控制則無效；事實上，這些殺菌劑是仰制退伍軍人桿菌的競爭性細菌之生長，而使得退伍軍人桿菌的生長不受妨礙。


二十七、這對冷卻水塔製造業及使用者似乎是壞消息，有其他方法可用嗎？

答：有的，雖然一些常用的殺菌劑如四級氨對退伍軍人桿菌無效，但傳統的氧化劑如氯、溴等卻被證實能有效地控制冷卻水塔中退伍軍人桿菌的濃度。
最近澳州有研究顯示，以fentichlor 200ppm每週四小時或ＢＣＤ（ bromochloro-dimethyl-hydantoin）以開始濃度300ppm之持續釋放方式消毒，可有效控制退軍人桿菌的生長，這研究也指出，通常用來清除冷卻水塔生物污染的四級氯化合物，對控制退伍軍人桿菌的生長，則是無效。持續低自由殘氯的用氯處理對控制退伍軍人桿菌的生長有效，當自由殘氯大於1ppm時會產生deignification現象，而侵蝕冷卻水塔系統的金屬及損害木材。氯同時會與水中有機物質產生毒性副產物而污染環境，時常監測和控制ＰＨ值，以維持適當的自由殘氯，控制適當的ＰＨ值可以維持氯有效並使侵蝕性降到最低。溴也是有效的氧化劑殺菌劑，通常以溴鹽的氯加成反應來產生，溴的作用較不像氯是依ＰＨ值而定，侵蝕性也較低，且產生之環境性副產物毒性亦較低。


二十八、系統設計如何？

答：冷卻水塔良好設計及適當的放置地點，將可降低暴露於高濃度退伍軍人桿菌的可能。最基本的目標是使冷卻水塔在有效的運作下，溫度上昇最少，而儘量以維持水塔中低水溫為目標。


二十九、預防冷卻水塔水霧形成，在防疫上是否有實際的意義？

答：有的，所有冷卻水塔基本設計，必須具有高效的漂流消除功能，通常老舊系統可以重新裝置高效率型後能再度適用。良好的設計及限制水霧產生的漂流消除器，能大大的減少水的流失及暴露危險。其他重要設計，包括容易接近或水塔構造容易拆解及安裝，以利內部之清洗。此外，尚有將系統包圍起來以預防不必要的水蒸發及減少系統水噴出量亦是必要的。


三十、如何維護？

答：每年至少清潔及消毒冷卻水塔二次，通常一次是在開始使用冷卻水塔季節之春季前，另一次則在秋季。另外，須以水中bifouling或退伍軍人桿菌指數作為清潔指標。長時間未曾使用的系統重新使用時，或新系統使用時也需要加以清潔、消毒，因殘存建築材料在系統開始運作時，會促進退伍軍人桿菌生長，可接受的清潔過程如Wisconsin Protoco1所描述。


三十一、什麼是Wisconsin Protoco1？

答：這是描述適當的維護及清潔冷卻水塔的程序。該程序為源於1986年在美國懷俄明州Sheboygan巿發生冷卻水塔引發退軍人症流行事件時而發展出的處理程序。開始時投予50ppm自由殘氯（總氯），多出的清潔劑是為分解biofouling，然後以10ppm氯維持二十四小時，一直重複這些步驟直到看不見生物薄膜為止。在清潔系統時適當的個人保裝備，可以預防暴露在細菌中。


三十二、熱水系統與退伍軍人症有什麼關係呢？

答：熱水系統常常和退伍軍人症的爆發相互關聯，此疾病的傳染可能是藉由吸入被污染水的霧氣。缺乏維護的加熱器，是細菌繁殖最初源頭，熱水加熱器維持溫度低於50℃及含有水藻、沉殿物，將提供停泊的一般細菌必需養份，並促使退伍軍人桿菌生長。大的熱水加熱器如在醫院或工業區使用的，其冷水入口常常是水藻、沉殿物蓄積處，溫度和沉殿物在那個地方將提供細菌理想的生長條件，死角和不循環線路會讓熱水靜止並使細菌滋生。


三十三、一個設計良好的熱水系統是不是一個好主意？

答：是的，水系統設計使水循環以減少死角，將減少水靜止在系統內。如怕發生燙傷，可以使用防燙保護裝置，例如在輸送點裝置壓力感應器、溫度調節閥，以減低輸送溫度，在不常使用的地點，改設個別小型熱水器以減少水的停滯。適當隔離不同的熱水線路、特別管路，能幫助維持溫度的分布及傳輸。


三十四、應如何維持適當的狀況？

答：家用熱水最少儲存在60℃以上，所有輸送出口最少50℃，以減少退伍軍人桿菌在熱水系統的生長。熱水儲存塔，須周期性排空以清除水垢和沈殿物，如可能的話並以氯做物理性清潔。用氯消毒後水塔必須充份洗刷，以去除剩餘氯。需將死角消除或在管內裝置熱偵測器以維持50℃。為控制細菌生長，須將提供細菌營養來源之橡皮或矽墊從管中去除。水系統的吸震裝置通常含有橡膠質應被去除，家中熱水循環幫浦必須不斷運作，不可因節省電源而停止。


三十五、是否有類似Wisconsin Protocol的控制策略可消除有問題的系統？

答：有的，但未在正式文獻發表。可以利用己斯德滅菌法控制或消除退伍軍人桿菌生長，熱水系統實施巴斯德滅菌法時，熱水加熱器溫度必須上昇至70℃維持二十四小時，然後沖洗每一出水口二十分鐘，因系統中若未完全將細菌消除，則靜滯部份將會再散播至整個系統，因此，為有效撲滅細菌，水龍頭須用熱水沖洗。在實施巴期德滅菌法時，須避免被高溫水嚴重燙傷。


三十六、用氯來消毒如何？

答：當巴斯德滅菌法不能使用或無效時，氣總是很有效而必須使用的消毒方法。周期性的對系統加氯，使水塔有10ppm的自由殘氯，並放流水直到水龍頭流出之水有明顥的氯味道為止。另外可在熱水管線中加裝氯釋出器，但是由於氯具侵蝕性會縮短金屬管使用壽命，因此須控制ＰＨ值，使系統中有適量的殘氯是相當重要的。


三十七、有其他控制方法嗎？

答：有的，使用紫外線照射也是一種方法，巿面上賣的線上ＵＶ燈系統，可利用裝置於流入管線或循環式的水系統。水系統中停滯地帶因未暴露於殺菌範圍，所以這個地方之殺菌效果可能無效。ＵＶ燈的表面若長水垢會很快減低燈的強度，所以應常常維護，以確保有效之操作。


三十八、還有其他國家對此問題提出處理方法嗎？

答：有，英國和澳洲有為減少此疾病而訂定政策，英國更立法以控制退伍軍人嗜肺性桿菌。


三十九、我國對退伍軍人症是否已採取任何措施？

答：行政院衛生署84年1月11日衛署防第84005206號函規定，凡區堿級以上醫院，如發現該症病患時，應通報當地衛生局，並由衛生局轉報行政院衛生署檢疫總所。如有兩例以上有人、時、地等聚集情形除派員調查感染原外，並進行環境消毒工作。


四十、診所、地區醫院如發現該症疑似病患時，可以通報嗎？

答：可以，雖目前僅規定區域級以上醫院須通報，但診所、地區醫院如發現該症病患時也可以通報。


四十一、通報情形如何？

答：雖然在84年才開始納入通報，但在81年即有報告病例，統計台閩地區81年有5名、82年36名、83年46名、84年1至4月98名報名病例。


四十二、空調系統與退伍軍人症有何關係呢？

答：由於退伍軍人桿菌會在空調系統冷卻水塔中生存、繁殖，並存在於冷卻水塔所產生之水霧，經由大樓之新鮮空氣入口（空氣流通口）進入密閉大樓中，藉由空調系統造成感染。因此，空調系統常常與退伍軍人症的爆發流行相互關聯。


四十三、何謂大廈症候群（Sick Building Syndrome）？與退伍軍人症有何關係？

答：大廈症候群之黴候包括黏膜刺激（如眼睛、鼻子、喉嚨刺激）、神經毒性作用（如頭痛、疲勞、易努）、氣喘、類氣喘（如眼睛、鼻子、喉嚨刺激）、神經毒性作用（如頭痛、疲勞、易努）、氣喘、類氣喘（如胸緊、喘息）、皮鼻乾燥、皮鼻刺激和胃腸不適等。其玫病原在科學在科學上雖然一直無法被證實，然而ＷＨＯ認為為室內空氣污染可能為玫病原之一。
　　此種污染包括他學性、物理性、生物性，甚至心理性因素之污染。其中，生物性污染部分，則以退伍軍人症為主，尤其在最近建築物均採中央空調式的惟幕式建築，當於通風不良時，更易發生此類疾病。

銀髮族的健康狀況與運動-健康密碼

老年人怎麼運動才健康

「醫生，你說我要多運動，那我1個禮拜爬1次山不曉得可不可以？」「醫生，我上班時爬上爬下，跑來跑去，這樣算不算運動？」，其實像這樣的對話，每天都在家醫科門診中上演，到底怎麼樣才算是有運動並適量呢？台北市立陽明醫院家醫科主任何清幼表示，老年人因為身體機能逐漸退化，所以運動前最好先與醫師溝通，依照自己的身體狀況以及能力，選擇適合的運動型態與運動量。


何清幼表示，老年人運動時應注意的事項包括：


1. 種類：一般以身體進行節律性及持續性活動為主，如慢跑、登山、騎腳踏車、游泳、土風舞等；最好依照個人喜好、環境因素與身體健康狀況，選擇自己有興趣的運動項目，既可兼具健身及娛樂效果，而且較容易持之以恆。

2. 時間：要達到健康的效果，每週至少需運動3至4次，每次至少持續20至30分鐘，對剛開始運動的銀髮族，可以用「短暫運動、休息、再運動」的模式，但運動時間的總和最少要超過20分鐘以上，等體能變好之後，再持續增加。

3. 強度：運動量不夠或過多，都不能達到增加健康的目的，一般來說，可以用運動時的心跳率監測運動量，理想的心跳率為（220－年齡）×60%至（220－年齡）×80%之間，以70歲的銀髮族來說，達到運動量的心跳率應該在每分鐘90下至120下之間。

何清幼指出，中老年人應該定期請醫師作詳細的健康檢查，一方面可以找出適當的運動，一方面可以評估持續運動後對身體健康的影響；至於幾個常見的老年人慢性病，何清幼也提供建議：


1. 糖尿病：糖尿病患應避免早上空腹未進食就運動，或者是過分參與激烈運動，導致低血糖產生，最好是飯後1小時再運動，或有人陪伴下運動；要注意胰島素的注射必須在非主要運動部位進行，以免運動量過大，胰島素吸收速度快，產生低血糖。


2. 高血壓：高血壓病患應注意，由於冬天清晨溫度較低，所以要避免太早出門運動，而且要注意保暖動作；血壓較穩定者，可以從事快走、慢跑、騎腳踏車、游泳等較激烈運動；血壓控制較不穩定者，適合散步、體操等較溫和運動。


3. 心臟病：心臟病患運動量應循序漸進，以運動、休息、再運動的間斷方式、慢慢增加運動量，此外，避免冷天運動，若有心臟手術病史者，須經心臟醫師評估，再參與運動。


4. 骨質疏鬆症：患有骨質疏鬆症的長者，適合從事較溫和且負重狀態的運動，如散步、快走、慢跑等，應注意避免跌倒造成骨折。


5. 退化性關節炎：患有膝退化性關節炎的長者，較不適合爬山或走長距離階梯，可選擇無負重狀態的運動，如游泳、騎腳踏車。


6. 視網模病變：患有視網模病變的患者，應避免跑步、舉重等劇烈運動，經過雷射治療的病患，需要得到眼科醫師的許可，才可以從事運動。


7. 腦中風：必須在復健師或醫師指導下，進行復建運動。

何清幼強調，運動能使人充滿朝氣與活力，適當而持之以恆的運動，是維持並促進健康的最好途徑，所以每個人都應該養成良好的運動習慣，愛惜自己，就從現在做起。

預防骨質疏鬆-日常保健骨骼-健康密碼

隨著老年人口比例的逐年增加，老年醫療保健的問題是不容忽視的課題。根據中華民國人口年齡及預期壽命推算，台灣人口從西元1990到2036年之間、大於65歲的人口比率會從6%增加到20.5%；即由現今的123萬增至517萬。尤其是70歲以後，年齡每增加5歲，骨折的機率則會加倍。無可否認，「骨質疏鬆症」是影響老年人健康的主要疾病之一，也是許多老年人骨折的潛在因素。根據研究發現：國內65歲以上的老年人因骨質疏鬆症所引起的脊椎骨病變發生率中，男性約每八人中即有一人罹患；而女性更高達每四人即有一人罹患。

何謂骨鬆症？

閩南語的「老倒縮」其實正是「骨鬆症」在作怪。根據1993年國際間對骨鬆症的最新定義是 Osteoporosis is a diseasecharacterized by low bone mineral density (BMD) and microarchetectural deterioration of bone tissue，leading to enhanced bone fragility and aconsequent increases in fracture risk。

　　骨質疏鬆症定義包括三個重點：

一、骨質疏鬆症為一疾病，所表現出的是骨密度的降低。

二、病理上的變化是小樑骨變薄、斷裂形成空洞。

三、造成骨折發生率的增加。

　　「骨鬆症」的原文 Osteoporosis 就是佈滿了孔隙的骨骼，其原因為骨骼裡的鈣質逐漸流失，使得內部骨質變為單薄，造成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，骨鬆症時，小樑骨縮小，骨板變薄，於是容易發生骨折。

骨質疏鬆症的影響是什麼？

骨質疏鬆症會造成骨折與駝背。由於骨頭變薄、變脆弱，因此容易造成骨折。最容易發生骨折的部位就是手腕骨、股骨、及脊椎骨。您或許聽過患有骨質疏鬆症的老年人會有駝背、手腕骨或股骨骨折的現象。由於骨質疏鬆症並不容易治療、所以會造成很大的痛苦與不方便，甚至死亡。


骨質疏鬆症最明顯的症狀就是脊椎壓迫性骨折，它會引起背部酸痛、身高變矮、及駝背的現象。

誰會罹患骨質疏鬆症？

　

不論男性或女性，都有可能會罹患骨質疏鬆症。根據台大醫院蔡克嵩及李悌愷教授等的研究發現，台灣地區65歲以上的老年人，因骨質疏鬆症所引起的脊椎骨病變平均發生率為18.1%、而男性發生率為12.9%，女性為23.8%為什麼女性骨質疏鬆症發生率會高於男性？有二個理由會造成女性骨貿疏鬆症高於男性：


首先，女性停經後女性荷爾蒙的分泌快速減少：而女性荷爾蒙在維持強化骨骼的機能上，扮演重要角色。當女性荷爾蒙減少時，骨質的流失速度也就加快。因此，停經後的婦女罹患骨質疏鬆症的機會較大。


　　其次，婦女在懷孕及哺乳時期，需要攝取更多的鈣質。這額外的鈣質除了母體需要外，同時更需要提供給她的寶寶。不幸的是台灣的婦女，在懷孕及哺乳時期並沒有攝取足夠的鈣質，這也同時造成大量骨質的流失。

年齡會影響骨質含量。骨質含量在人的一生中有三個主要階段：


第一個階段是『成長』期，大約發生在九歲到二十歲。這個時期您每天都需要攝取較多的質，不但可以建造您的骨質並達到最高含量，更能強化骨骼。在這骨骼發育的階段裡，建造更多骨質含量將有助於年長後骨骼的強健。


第二個階段是『鞏固』期，大約是在二十歲到四十歲。您必須繼續保持每天攝取足夠的鈣質以維持骨骼在鞏固期所需要的骨質含量。唯有您持之以恆地每天攝取足夠的鈣質，才能保持及鞏固您的骨質含量。


第三個階段是『衰退』期，大約從四十五歲起．特別是更年期的婦女，其骨質含量快速減少。儘管是年齡的因素造成骨質的自然流失，您仍然需要每天繼續攝取足夠的鈣質來彌補骨質含量的流失。

　　「骨質疏鬆症」的最正確診斷力法是靠「骨密度檢查」。而我國一直到民國76年，才由林口長庚醫院及台大醫院的核醫科引進此精密儀器。目前台北巿立醫院中只有忠孝醫院最先引進此機器。

　　因此要對付骨質疏鬆症應該從骨骼的保健做起。

第一，年經時多留骨本，使巔峰期的骨質達到最大。

第二，避免骨質進一步的流失。所以骨質疏鬆症的預防應該從小做起，並且要持之以恆。

骨骼的保健有兩個重點，一個是適量的運動，一個是均衡的營養。運動可以刺激骨骼，增加骨骼肌肉的血流量，使骨骼得到充分營養。均衡的營養可以讓身體得到足夠的鈣質，這是建造骨質最基本也是最重要的物質。國人的飲食習慣中，一天攝取的鈣質約在四百到五百毫克之間，遠低於美國國家衛生署建議的一千毫克。而發育中的青少年、孕婦及停經後的婦女每日需鈣量更高。因此我們有必要在日常飲食中多食用一些高鈣食物，如牛奶或乳製品、豆類食品、綠葉蔬菜……等。維生素Ｄ可以促進鈣質在腸道中的吸收；一般來講，除非是有肝臟或腎臟機能問題；正常人如有適量的日照，自己就可以合成足量的維生素Ｄ。而鈣質的補充還是以飲食中攝取為優先，鈣片只是食物中無法提供足夠的鈣時的後備品。

　　預防骨質疏鬆症，要從小做好骨骼的保健－適量的運動，均衡的營養，充分的鈣質補充，避免不良的生活與飲食習慣，如偏食肉類，過量的飲酒與吸煙……等。最重要的是骨骼的保健要持之以恆，因為骨質的建立與流失是每天都在進行的事。千萬不要讓骨質疏鬆症在不知不覺中造成傷害。


資料來源：台北市政府衛生局

擔心重金屬中毒 多吃水果大蒜-健康密碼

　如果擔心重金屬中毒，專家建議從日常生活中防毒，特別是多喝水、多吃蔬果，例如大蒜就是很好的排毒食物。
　要了解自己體內重金屬是否過高，台北榮總毒物科主治醫師蔡維禎指出，毛髮檢測可看出三至六個月的重金屬暴露情況，但採樣位置、性別、人種、飲食、居住環境、是否使用染髮劑及檢驗技術都影響數據判讀。檢測血和尿則可信度較高，因為血液和尿液分別代表五十天及一周內的的汙染暴露。
　長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，真正重金屬中毒的症狀非常明確，包括噁心、嘔吐、腹瀉、神經病變等症狀，不能以頭髮當檢測標的；目前只有甲基汞是驗頭髮，但須同步留廿四小時尿液，其他重金屬汙染都要看血、尿數值。
　日常生活中如何防止重金屬中毒？林杰樑建議，分散風險，多吃當令當季食物，並選擇不同種類食材。同時要避免讓孩童接觸不安全的塑膠玩具等物品，少吃體型大的魚或海鮮。
　蔡維禎則建議，成人一天除了從食物中攝取一千五百ＣＣ水分，應額外再補充至少三千ＣＣ，大小便排泄正常就不容易累積毒素。多吃蔬果，蔬果中含量豐富的抗氧化成分也有助代謝毒素，而大蒜含的硫是排毒高手，生吃、煮熟都有效。
　另外，要適量運動，每周至少三次、每次卅分鐘的排汗運動，能增加身體排毒代謝機能。

運動後1小時勿進食？醫師：觀念錯誤

不少人以為運動流汗才有減肥效果，甚至以為運動後1小時內進食會變胖；醫師今天表示，這些都是錯誤的觀念。其實運動後可以先吃點麵包等高升糖指數食物，不要一下子吃太多。


美兆健康管理機構發表錯誤運動習慣調查，針對北區健檢會員進行簡單的問卷調查，回收1010份。結果發現，有53%認為運動時一定要流很多汗才能達到減肥效果；42.5%認為運動後1小時內進食會變胖；37%認為運動後肌肉酸痛代表肌肉拉傷。


美兆健康管理機構院長朱大維表示，流很多汗不代表減肥，就像時下流行包著保鮮膜減肥，但這只是排掉水分，運動完一喝水，體重又回來了。一般來說，要達到減肥效果，每個星期至少要運動3次，且每次超過20到30分鐘。


國泰醫院物理治療師簡文仁受訪表示，運動減肥主要關鍵是心跳及呼吸，過去有人提出「333」的標準，即每周至少運動3次、每次30分鐘，運動後每分鐘心跳達130下。


另外，不少瑜珈、運動老師會告訴學員，運動後1小時內不能進食。朱大維說，其實運動後可以補充一些高升糖指數食物，例如米、麥、麵包等。簡文仁認為，運動後30分鐘內吃東西要溫和，不能吃太多，或者可以多喝點水；運動1小時後吃東西比較沒有禁忌。


還有些人認為騎腳踏車、短跑腿會變粗，簡文仁建議可拉筋或做弓箭步，舒緩小腿肌肉。

『肌肉鬆弛劑』對人體的葯理反應？吃了會有副作用嗎？

成人使用時肌肉鬆弛劑時會有疲勞或昏睡的副作用，所以，如果要開車或者從事精細操作時要小心。此外，肌肉鬆弛劑時有些種類使用過量，對肝臟有不良影響。

肌肉鬆弛劑是屬於麻醉劑的藥劑，回顧台灣的麻醉史民國43年（1954年）後，台灣麻醉才由開放點滴法邁進到氣管內管麻醉術，國內麻醉自此進入了一個新的紀元。同時國內開始應用肌肉鬆劑（Muscle Relaxants），第一次適用Succinylcholine上氣管內插管，數分鐘內麻醉一切就緒，後並續用箭毒素（d-Tubocurarin）以維持肌肉之鬆弛，台灣對肌肉鬆弛劑等麻醉藥的使用約落後國外12年之久。

值得關切的是，新生兒與嬰孩對「非去極化肌肉鬆弛劑」較成人敏感 ，嬰兒要達到藥理效果只需較低的濃度。然而，因為很少的藥能真正達到肌肉神經交接處，所以這兩組年齡群所用的起始劑量是相近的，這反映出較年幼的病人有較多的細胞外液總量和分佈總量。

據指出，未成熟的肝或腎功能會延長靠此途徑廓清的肌肉鬆弛劑的作用時間。在小兒科的病人，用來拮抗非去極化肌肉鬆弛劑的 neostigmine劑量是真的比較少。然而臨床實行上，相較於成人在新生兒和嬰孩中改變neostigmine的劑量是不必要的。



Baclofen中毒的臨床表徵

在治療劑量內，下列臨床表徵都有人報告過諸如：嗜睡、失眠、頭暈、四肢無力、走路不穩，神智不清。在中毒劑量時，病人會有中樞神經抑制的表現，像昏迷、呼吸抑制、肌肉鬆弛（flaccid）、反射消失或降低。


戒斷症候群

長期服用Baclofen數個月，突然中止服用，則會產生戒斷症候群。一般在停用Baclofen 12～96小時後出現，其症狀包括視幻覺、聽幻覺、觸幻覺、躁動不安、譫妄、好戰、活力充沛、自大意念以及抽筋；有全身性的大抽筋或是局部性的小抽筋，且這些症狀可持續8天之久。


實驗室的診斷

可以抽血或留尿，用HPLC（High-Performance Liquid Chromatography）來測，只要少量的血或尿（50ug）就夠了，其靈敏度（Sensitivity）可達1.0ug/ml。至於其他的檢查如EKG、CXR、腎功能都正常，只有LDH、GOT會稍高。


解毒劑的使用

目前沒有特殊的解毒劑（phaclofen雖已研發出來，但只在動物實驗上，尚未用在人體上），但是對於呼吸抑制、嗜睡、昏迷、無反射的病人，有人研究過使用Phsiostigmine有所助益，但是對於心肺都抑制的病人，則應避免使用它，因為它會造成心跳變慢，甚至停止，房室阻斷。使用Physiostigmine還要注意其副作用，像支氣管攣縮，分泌物過多，腸胃道攣縮及拉肚子，抽筋。使用時要特別小心，除非一般支持性療法無法穩住其生命徵象，否則儘量少用它。

退伍軍人症─別讓空調成為隱形殺手─健康密碼

中央空調冷卻水塔須定期清洗　以免孳生退伍軍人菌

夏天酷熱，大家都喜歡待在室內打開冷氣機，試圖趕走那一股會把人蒸發的熱氣。但你知道你家的大樓的中央空調系統的冷卻水塔是否定期清洗呢？若以上答案是否定的話，那你可要小心了，儘管你不是退伍的軍人，但你可能會是退伍軍人症伺機侵入的目標，正如不是香港人才會得香港腳一樣的道理。

退伍軍人症發現的經過蠻巧合的，早在1976年美國退伍軍人協會在美國費城舉行兩百週年紀念活動，當天集會活動後，有許多退伍軍人感冒了。既然是感冒，那當然就用治療感冒的方式去治療。可是好幾天後，他們的症狀並沒減輕，反而轉變成急性肺炎，造成許多人死亡。事情未免大詭異了，但當時並沒有任何文獻記錄解釋這個現象。

幸好，當時美國就有一個蠻好的制度，就是把不明原因死亡的屍體儘可能地保留下來，等到以後有相關的研究時再回溯到以前去探究其原因，他們就發現早在1968年感染龐迪亞克疾病的人所留下來的血清的抗體與退伍軍人的抗體有很大的關聯。

據研究報告，退伍軍人症是由於吸入退伍軍人桿菌而引起的。它是一種很嚴重的肺炎，初期症狀如厭食、身體不適、肌肉疼痛與輕微頭痛等，與一般感冒無異，從以上發現的經過我們可以知道它並不容易診斷出來，通常在一天之內會快速發燒且伴隨畏寒、發高燒、呼吸短促、嘔吐、噁心、乾咳、腹痛及下痢等，這時若當未經適當治療，那致死率大概可高達20％。

退伍軍人症愈加受到重視的另外一個原因是它的高死亡率及傳播路徑，退伍軍人桿菌喜歡生長在潮濕的環境，比如沼澤、湖泊、河川對它來說都是很好的生長環境，且它們耐熱，攝氏25°到50°都可以生存，我們現在大部份歸咎於環境中的污染因素，工程施工引起過多粉塵，粉塵飄啊飄啊飄，飄到適合生長的水裡，與細菌結合後再四處飄散，再傳播到各大樓的冷卻水塔，冷卻水塔中的水溫大概也是攝氏攝氏35°，最適合細菌生長不過，這時候它們就再持續不斷透過空調系統傳播到大樓裡面，同時夏秋季也是退伍軍人桿菌熱情放送的時刻。

定期徹底清洗水塔是預防退伍軍人症的最佳方法之一。此外，退伍軍人桿菌也有可能透過自來水龍頭、蓮蓬頭、鐵鏽、水垢、下水道、鍋爐產生的霧氣來散播，最好可以避免水靜止不動，因為無論是陽光照射下或熱水器的溫度，一達到它合適生長的範圍，那就會滋生病菌。

事實上，退伍軍人症是一種治療簡單，卻很容易受到忽視的疾病，那就是高死亡率的原因。它屬於伺機性病症，常會伺機侵襲適逢體弱或長期大量吸入的人體，通常超過五十歲的人、抽煙的、免疫力較差的、器管移植的病人都屬於高危險群。至於健康的人，也別以為身體健康就百病不侵，假如他暴露在高濃度的病菌下，還是可能得病，我們一般認為大概百分之五的人會因此得病。

　　目前治療退伍軍人症多使用紅黴素，是一種抗生素類藥品，若早期以此藥品治療退伍軍人症，可望降低疾病嚴重性並恢復健康。

預防冠心病的保健運動~健康密碼

隨著年紀的增長，身體器官與機能會逐漸老化，特別是人一到中年後，身體的毛病一堆例如糖尿病、高血壓、高血脂…等，大大的提高了冠心病的可能性。

正確規律的運動習慣可以促進健康、延年益壽，提高您的生活品質，所以，在這裡為大家推薦4種溫和又簡單的保健運動。

一、走路

首先您要準備一雙吸震良好的運動鞋與輕便吸汗的衣服，在空氣清新的早晨出門，盡量選擇在空曠無車的平坦路面進行，開始前先作5分鐘的熱身，拉拉筋，舒展肩膀與手腳，轉轉腰；走路時抬頭挺胸，鼻子吸氣嘴巴吐氣，調整呼吸與步伐的頻率。起步時由輕鬆的漫步開始，漸漸的加大步伐與加快速度，兩手自然擺動，維持在流汗小喘的程度20到60分鐘；欲結束時，放慢腳步與深呼吸，配合伸展身體直到呼吸心跳回復通暢。倘若您沒有下肢膝關節或背痛的問題，年紀60歲以下或是60歲以上經醫師或治療師評估過您的運動負荷量，慢跑亦是不錯的選擇，慢跑的注意事項與前述相同，只是熱身與緩和運動的時間需要更久一點。


二、游泳

水中運動有許多好處，特別是在水中舒緩關節疼痛，放鬆壓力，又是全身性的運動。即使有著這麼多吸引人的優點，我們仍要提醒您：
（1）下水前務必做足熱身與全身拉筋。游泳時常常需要利用肩膀出力划水，特別是自由式與蝶式，熱身不夠與過量的運動常常會導致肩膀拉傷，頸部關節退化的病人也須避免過度仰頭換氣的游泳方式，進行任何一種泳式時若是發現肌肉痠痛或不適的情況，請減少運動量或改變游泳的方式。
（2）避免在疲勞、過飽、過餓時游泳，以免發生危險。
（3）即使不會游泳，水中漫步也是不錯的選擇，但仍要注意不要過度疲累。


三、騎腳踏車

室外運動常常受到天氣影響，固定式腳踏車就沒有這個顧忌，只要是通風良好的地方，就可以進行運動。建議您選擇固定式腳踏車時，注意它的穩定度與可調高度的座椅，適當的高度是當您踩到底時膝蓋幾乎伸直，前面把手的部分允許上半身稍微前傾。


四、登山

登山對提升心肺耐力有很大的幫助，建議您準備合適的登山鞋，以輕鬆可應付的速度前進，若是有身體不適或是有點喘就休息一下。但是，倘若您有脊椎或下肢關節肌肉問題的人就比較不合適了。

這裡只是列舉數種有氧保健運動，不論您選擇了哪一種運動，都要遵守幾項基本原則：
（1）一周至少運動三次。
（2）熱身運動5到10分鐘達到身體輕微發熱出汗的程度後，進行20到60分鐘的主要運動，在這期間維持小小吃力可以控制的程度，最後記得做5到10分鐘緩和運動。
（3）運動結束後15分鐘內若是心跳沒有回復到運動前的心跳，或是出現心悸過喘的情況，代表您的下次運動須減量了。

十種長壽的健康保健密碼

健康長壽DIY, 告訴您十種長壽的自我保健方法

如何活得健康,活得長壽? 現代人注重生活品質, 誰也不希望下半輩子在病痛中過活, 您有沒有想過, 事實上人生有大半時間是在退休之後才開始, 如何活得健康又活得愉快? 除了要即早進行退休後的生涯規劃與退休金的籌措, 更重要的是如何才能夠活得健康, 而健康就是由日常生活的小習慣與營養保健上開始做起的

健康的心臟
心血管疾病一直是先進國家的第一號殺手, 如果您有高血脂,高膽固醇, 抽煙, 又沒有運動習慣, 就要特別助意飲食與運動方面的保健, 女性尤其要注意更年期之後的心臟病危險, 讓您的醫師好好診斷您是不是必須採行更年期的荷爾蒙補充來保護心臟

運動
這裡所說的是, 規律, 每周至少三次, 每次30分鐘以上出汗的有氧運動, 而不是短期, 劇烈而不規律的運動習慣

脂肪的攝取
儘量減少動物脂肪攝取, 每天的熱量來源請不要超過30%來自脂肪, 這樣會讓您從裡到外地苗條與健康

骨質疏鬆
30歲以上女性最好每年進行一次的骨質密度檢查, 而鈣片與高鈣食品的補充必需從年輕就開始進行, 運動與多接觸陽光可以預防骨質疏鬆

壓力
學習如何正面地接受生活壓力, 情緒的控制與人際關係的建立也有益壓力的舒解, 不要過度靠咖啡和茶來提神, 當然更不要依賴藥物入眠

心情
檢視反省自己的內在, 宗教或許對您有幫助, 看清生命的本質與目標, 活著的意義

煙酒
香煙對於健康百害無一利, 是各種癌症的促進劑, 適量的酒可以讓您的動脈年輕, 防止心血管方面的疾病, 過量的酒則是肝硬化的導火線

抗氧化與均衡營養
有多少人能夠每天吃五種以上的蔬菜水果? 抗氧化物除了在維它命C, E中, 更豐富地存在各種天然蔬果之中, 各種天然的抗氧化物更有效, 更容易吸收

醫師提醒 亂吃零食易造成胃負擔

　　一項「國人五點鐘飲食危機調查報告」結果顯示，國人難敵下午五點鐘的饑餓感最難熬，下午選擇各種高油高熱量垃圾食物充飢的比例高達六至八成，殊不知這股亂吃零食的風氣會嚴重影響胃部健康。署立雙和醫院腸胃科李宜霖醫師呼籲國人應養成正確飲食觀念並落實到生活中，「如果下午難以抗拒饑餓感而吃零食，建議進食前可選擇含雷特氏B菌的優酪乳，保護胃部健康。」
餐前喝雷特氏B菌優酪乳 日常胃部保養
　　調查分析發現，在受訪的上班族、媽媽、孩童等族群中，約六至八成每週至少三次以上在下午五點會感到肚子餓。為了避免下午漫長的時光捱餓而傷胃，超過六成民眾在此時會購買各類高油高熱量餅乾、蛋糕充飢。
　　其實亂食現象比捱餓更容易讓「胃」未安，究竟應該怎麼保護胃部？李宜霖醫師說亂食會造成腸胃不正常蠕動，而喝含雷特氏B菌的優酪乳具有保腸又保胃的功能，這是日常生活很容易的簡單自我保養。
上班族缺保胃觀念 媽媽空有知識沒行動力
　　調查發現，上班族對胃部健康認知出現大黑洞，雖有高達八成上班族了解常常「捱餓」會造成胃部負擔，但卻僅有不到二成上班族體認「亂食」也會造成胃部不健康，因此超過一半的上班族從未在進食前飲用保胃乳品。
　　媽媽向來是全家人保護胃部健康的守護者，有大約七成的媽媽體認吃零食會造成腸胃負擔，但仍抵擋不了垃圾食物誘惑，會在進食前飲用保胃乳品的比例不到三成，顯示媽媽們的保胃認知並未化為實際行動。
媽媽姑息 安親班不理 孩童保胃有漏洞

　　腸胃健康和學習成長息息相關，但根據李宜霖醫師調查結果顯示，八成媽媽以垃圾食物當作孩子的下午點心，此外，有九成家長期待安親班老師為其子女準備含雷特氏B菌的保胃乳品，但僅有兩成老師付諸實行。可見孩童胃部健康不僅媽媽把關出現問題、安親班照護也浮現危機，威脅孩童學習力。
　　李宜霖醫師表示，不正確的飲食觀念最易導致胃部疾病，亂吃高油高熱量零食，容易刺激腸胃不正常蠕動，出現脹氣、噁心或胃酸過多現象，嚴重則會引發胃潰瘍或其他胃病，影響職場競爭力、孩童學習力和媽媽的體力。為了國人胃部健康，李醫師建議民眾應體認並落實正確飲食觀念，減少亂吃高油高熱量的零食，若下午難以避免吃零食，進食前應先喝營養成分高、分子小、好吸收的乳品，如含雷特氏B菌優酪乳，給胃部完善防線。

因為雨刷水感染退伍軍人症-健康密碼

退伍軍人症相當罕見，影響的主要對象是年逾50的男性，初期的症狀包括肌肉疼痛、倦怠、頭痛、乾咳及發燒，感染症狀與感冒、肺炎相當類似，輕則咳嗽、發燒，重則多重器官衰竭，死亡率在10%到15%，需靠細菌培養才能診斷。

英國健保局一項研究指出，英國將近20%的「退伍軍人症」病例是汽車擋風玻璃噴洗器中帶菌的雨刷水所引起，英國健保局推斷病菌在不流通、溫暖的水箱裡滋生，隨水霧飄進車裡。該局建議應在雨刷水中添加雨刷精，以消滅病菌。

衛生專家發現，專業汽車司機罹患致命性退伍軍人症的機率是一般人的5倍。不流通的溫水常是滋生退伍軍人菌的溫床，這種病菌可能會引發致命的肺部感染。退伍軍人症病因是帶菌的水霧經由呼吸道進入人體，病患不會直接傳染他人。

英國健保局為首的研究顯示，雨刷水中未添加清潔液的汽車，五分之一會滋生退伍軍人菌，因此呼籲司機最好添加雨刷精，有助殺菌。

研究人員發現，最容易感染的高危險群是廂型車司機、貨車司機和經常打開車窗的司機。但是最令人感到興趣的高危險群是不使用雨刷精的司機。

研究人員說：「不加清潔液到雨刷水是以前尚未發現的危險因子，與零星罹患退伍軍人症的病例似乎有密切的關係。我們估計，約20%的偶發病例可能是由於暴露在這種情況下所致。」

這項刊登在《歐洲流行病學期刊》的研究報告又說：「這項簡單的公共衛生建議可能與降低全球退伍軍人症發病率及死亡率密切相關。」據統計，10%感染退伍軍人症的病人會死於感染引起的併發症。

銀髮族的運動~健康密碼

老年人從事適度的運動對身體有什麼益處？
在傳統的觀念裡，認為人愈老愈不適合運動，但近年來，許多醫學文獻對老年人運動都給予肯定與支持。適度的運動可以促進血液循環，增進身體機能，預防疾病發生，使老年人能應付日常生活中的工作，而不覺得自己逐漸衰老，進而達到健康與快活的人生。


適合老年人的運動項目有那些？
最適合老年人的運動以溫和、不激烈為原則，如散步、體操、騎固定腳踏車；此外屬於中國傳統文化的太極拳、外丹功、香功等，皆為老年人相當適合的運動項目。


老年人從事運動應依循那些原則？
為了確實運動能帶給老年人健康的益處，選擇運動項目前應先請教醫師，且運動前請參考以下的建議：

１. 穿著寬鬆的衣服及大小合適的運動鞋。

２. 運動前應先做暖身運動。

３. 依個人能力選擇運動。

４. 運動量的增加，要採循漸進的方式。

５. 運動時要注意身體與心理的感受。

６. 運動健身應持續有恆心。

７. 將運動融入生活當中。

８. 避免危險的一些作法：不可摒氣用力，因摒氣用力時胸膛內的壓力會驟然增加許多，減少靜脈血液的回流，心臟輸出的血液也相對地減少，腦中一旦缺血，很可能發生頭暈或昏倒的現象。

９. 運動後注意把汗擦乾，儘快沐浴，補充水份。

１０. 運動環境的選擇以安全為原則，以免發生危險。


什麼叫做適合個人能力的運動？
每個人的體能狀況各有不同，因此適合的運動量也就不一樣，原則上不應該做到有明顯不舒適、很吃力、很痛苦、或很疲勞的感覺。一般而言，以能夠到達舒適、合理用力的程度或有輕微疲勞產生較適合，且絕對不可勉強。


患有心臟病、高血壓的老年人是否適宜運動？
適當的運動對心臟病與高血壓的患者都是有益的，但不適當的運動卻會給患者帶來危險，因此在從事運動前，應請醫師徹底檢查，並和醫師討論，找出適合的運動項目。

一般來說，要改善心肺功能較有效的方法是有氧運動，如散步、慢走、騎固定腳踏車、外丹功、太極拳、桌球、羽球等，每週至少要有三次，採循序漸進方式，每次不超過30分鐘為佳，如發生胸痛、流冷汗、暈眩應立即停止運動，並請醫師檢查。


患有氣喘病的老年人是否適宜運動？
氣喘患者可藉著適當的運動方式或藉著藥物來避免其症狀的發作，同時也可因適度的運動來改善身體功能，但運動前應到醫院做運動壓力測驗，以了解運動時的生理反應，另一方面，必須注意環境氣候的變化、運動項目的選擇和運用適當的運動方法。


患有糖尿病的老年人是否適宜運動？
規律運動對任何人都是有益的，尤其是糖尿病人更不可或缺，因運動可促進胰島素的生理作用，降低血糖，促進血液循環及新陳代謝，可減少合併症發生，茲分別說明如下：


運動對糖尿病人的益處：

１.可增進加肌肉、肝臟和脂肪等細胞對胰島素的敏感性，在從事幾個月的運動後，可減少胰島素的需要量20%~40%。

２.可增加肌肉和肝臟的肝醣含量，可改善因活動而造成的血糖過低現象。

３.可增進心臟、血管循環和代謝功能，穩定心理情緒及降低血壓、減低慣冠狀動脈症狀。

４.促進熱量的消耗，避免體重過重。


糖尿病人運動應注意事項：

１.在運動前，應到醫院接受運動測驗，選擇適合的運動項目，如有併發症時應暫時停止。

２.服藥後或空腹時不可運動，以免因低血糖而造成休克。

３.應穿襪子和鞋子，避免腳部受傷；因糖尿病人皮膚的抵抗力低，極易受外在因素的感染而發炎，如受傷則傷口不易癒合，因腳部的血液循環較差，可能因小傷口而發生潰瘍、感染，不易痊癒，嚴重時甚至必須截肢。

４.不要在高溫或極低溫下運動。

５.運動要持之以恆，每週至少三次，每次大約 30分鐘，在飯後1~2小時為佳。

６應隨身攜帶識別卡，以備意外發生時供急救參考。


糖尿病人適宜的運動項目：

１.散步是最理想的運動項目之一，其他尚有慢跑、舞蹈、太極拳、外丹功、羽毛球、乒乓球、腳踏車等。

２.柔軟體操。

３.腿部運動--爬樓梯、提腳跟、彎膝、甩腿、墊腳尖等。

４.勃式運動--平躺，腿部抬高15度～45度維持三分鐘。

醫師建議：少喝冰品 體內體外都環保

　　喝冰品，傷身體！在炎熱天氣裡，來一喝透心涼的飲料，可說是一大享受，不過，經常飲用冰品，體溫下降，恐將誘發氣喘，或讓月經紊亂，因此，董氏基金發起節能減碳的小秘訣「少喝冷飲」，民眾輕鬆做體內、體外環保。
　　據統計，台灣地區的便利超商高達八千多家，飲料儲存方式都以開放式冷藏或冰櫃為主，但站在節能減碳的角度來看，可常溫保存的飲品，例如：寶特瓶裝、利樂包裝的茶飲、碳酸飲料等，根本不必耗費大量的電力來保持冰冷，形成一種不必要的浪費。
　　根據經濟部調查，至95年6月止，全國便利超商在冷凍冷藏設備就占耗電量的三成四，以每家每月平均耗電量15萬度電計算，每個月在冷凍冷藏設備耗電高達5萬1千度電，全國即耗去約4億1412萬度電。
　　如以1度電約產生0.53公斤二氧化碳計算，全國超商每月在冷藏冷凍部分耗電所產生的二氧化碳約為22萬公噸，相當於570座大安森林公園二氧化碳轉換量。
　　台北市立聯合醫院中醫院區院長鄭振鴻表示，根據中西醫說法，冷飲喝多會造成體溫下降，活化體內產熱機能，影響慢性病的控制，不宜多喝冰品，另外，罹患感冒，或是女性生理期間，以及身體出現過敏現象時，都不適宜飲用冰冷飲。
　　董氏基金會呼籲，如果每個人都少喝一點冰飲料，藉由這樣行為的改變，除了對健康有益，還可以減少冷凍冷藏設備所消耗的電力及溫室氣體排放量，為延緩地球暖化速度盡一份心力！
　　董氏基金會強調，如果沒有特別需要，就不要喝冷飲，可久藏的飲料包裝，可以儲放於室溫下，等到飲用時，再試情況冷藏或加冰塊，購買現搖飲料時，可要求去冰或少冰。
　　另外，便利超商應一改常溫或是冷藏飲料都是相同價格的販售方式，而是提供較便宜的「常溫飲品」，在連鎖賣場中，同一種飲品的售價，存放在室溫下的飲品，應比放在冰櫃中還來得便宜；最好還可以在冷飲櫃及冰櫃外面，張貼標語，提醒客人選定商品後再開啟冰箱門，建議超商張貼「少喝冷飲--降了體溫卻讓地球升溫」宣導標語。

靜脈曲張~彈性襪的健康密碼

醫師建議 舒適最重要 不是越緊越好

　　許多罹患下肢靜脈曲張的病患都得穿上彈性襪，來改善症狀，不過，品質較佳的彈性襪價格不斐，有些病患異想天開，直接拿一般運動用彈力襪來取代，反而穿出一堆問題來。

　　桃園國軍醫院心臟血管外科主任劉光益表示，進口的彈性襪價格都得好幾千元，甚至上萬元，而一般台灣製造的彈力襪可能只要一兩千元，價格相差好幾倍。
　　主要差別在於，進口的彈力襪的下肢部分壓力較大，大腿則較輕，其中壓力各不相同，但便宜的彈性襪，則強調緊，不管下肢或大腿的壓力都一樣。
　　劉光益指出，門診就曾收治靜脈曲張的病人因為不當使用，彈性襪，導致腳部皮膚出現傷口，甚至潰爛，建議病人在購買之前，一定先接受醫師的評估，再決定挑選哪一種彈性襪。

　　另外，彈性襪並非越緊越好，有些人以為彈性襪的壓力越大，穿得越緊，效果就越好，如果穿著太緊，動脈血被壓著，無法流通，反而會覺得痠麻，甚至會缺血，因此，穿得舒服最重要，適不適合，應該聽從醫師的指示。
　　一般建議，靜脈曲張病人最好下床之後，就開始穿，直到夜間睡覺為止，晚上睡覺，雙腳底下最好能墊著高一點的枕頭或棉被，這樣可以幫助血液回流；如果工作時，必須長期站立，就應該穿著彈性襪，來減少抽筋及靜脈曲張的程度。

　　至於彈性襪如何穿？劉光益建議，靜脈曲張患者每天早上下床之前，先將腳抬高，頂在牆壁上，時間約十分鐘，在腳部血液回流正常的時候，趕緊穿上彈性襪。

產後第四天去爬山！ 女星佩甄公開孕期、月子補身私房寶

近來女星掀起一波懷孕生子潮，「台灣好媳婦」佩甄連續兩年先後產下女兒B寶妹和才剛滿一個多月大B寶弟，產後恢復狀況之好，令人驚嘆。她現已回到台灣坐月子，自爆在美國產後第四天就去爬山健行了，氣力相當好，聲音也很宏亮，跟剛生完第一胎時「虛累累」的感覺差很多。

問起她的孕期和月子補身私房寶，佩甄大方表示：「我想多虧了『滴雞精』和『精力湯』」。而關於這套補身秘方，佩甄再爆第二料，表示先前也已經分享給希望懷第二胎的姐妹淘小禎了。

因為剛生產完沒多久又懷上了第二胎，再加上生第一胎時元氣大傷的經驗，佩甄在懷第二胎B寶弟時格外的用心。佩甄透露，懷孕期間她就開始喝原味的滴雞精，這是訴求以 250℃ 高溫隔水悶蒸長達15個小時燉滴出來的精華，100%都是純土雞汁，不僅一點兒油脂都沒有，也沒有添加水和任何香料，更沒有令孕婦會害怕噁心的腥味。

而且佩甄表示，那時候她還特別訂了「航空版」的滴雞精帶到美國待產時喝，只要簡單加熱就可以飲用，相當方便，一直到產前兩個禮拜，佩甄則是增加到早晚各二包滴雞精來補充體力。而佩甄的 醫師老公也非常鼓勵老婆飲用滴雞精，因為透過飲食的方式，是最好也最自然的養生之道。

已經湊成一個「好」字的佩甄強調：「媽媽身體調養的好，寶寶自然就健康」，而除了特別挑選的滴雞精外，佩甄另一個孕期和月子補身的私房寶，則是自製的「精力湯」。佩甄表示，所謂的精力湯，其實說穿了就是蔬果汁。

有了兩胎的經驗，佩甄說，懷孕期間真的很容易便秘，因為隨著肚子愈來愈大會壓迫到腸胃蠕動，而坐月子時多半又會吃的比較燥，但有些孕媽咪和產後婦女總擔心吃太多蔬菜水果怕會太冷，其實這是似是而非的觀念。反倒是蔬菜水果裡頭有著豐富多元的營養和纖維， 更不用擔心會發胖。

真不愧是「台灣好媳婦」，自製精力湯的佩甄還會細心搭配水果，盡量五種水果都是不同的顏色，而經過她的實驗，鳳梨、蘋果、葡萄、蕃茄、奇異果以外，還搭配芹菜，小黃瓜和山藥，一起混合起來的味道是最好的。同時，佩甄還會再加入一些堅果類（如：腰果、杏仁）來增加精力湯的風味。

「滴雞精」與「精力湯」雖然都是看似簡單的食材，但佩甄強調，就像醫師老公說的：「食補絕對勝於藥補」，如果又適合自己的體質，那是最好的。此外，佩甄還特別分享，時下年輕靚媽們都怕懷孕胖太多，導致產後瘦身困難，因此懷孕期間在飲食上都格外注意。而恰好「滴雞精」和「精力湯」都沒有任何油脂，根本不需要擔心敏感的體重問題。因此這兩個私房寶不僅能夠讓她在懷孕期間和坐月子時補充體力，生下健健康康的寶寶外，還可以維持曼妙的好身材。

佩甄掐指仔細算了一下，懷第二胎她只胖了8公斤 ，現在她則只剩下1公斤 ，如果嚴格的算，還有第一胎留下的 2公斤，總共也只剩 3公斤要減。但，佩甄相信很快她就能夠達成目標的。

壓力性頭痛 避免藥物止痛成癮

　　經濟不景氣，企業頻傳裁員減薪，或是要求員工休無薪假，許多人飯碗不保，生活壓力沉重，連帶影響生理健康。門診中，陳先生自述頭痛形式屬於中度疼痛，兩側都會發生，有時血管好像在搏動一般，感覺就像是戴了過緊的帽子，而自行購買的止痛藥偶爾有效，但大多數時候幾乎整天都處在頭痛的煎熬之下。
　　陳先生的情形是典型的壓力性頭痛，大多發生在從無頭痛病史的人身上，常伴隨失眠，且有明顯的壓力源（例如公司裁員），有時甚至出現焦慮的相關症狀。這種頭痛其實只是身體眾多壓力症狀的其中之一，如果只服用止痛藥物，緩解效果通常不顯著。
　　永和耕莘醫院神經內科醫師劉議謙表示，針對這類型的頭痛，必須連失眠、焦慮等情況一併治療，才能讓頭痛暫時減輕。最重要的是要能找到確實抒解壓力的方法如運動或嗜好等，才不致於依賴藥物；另外，最怕的是患者習慣靠藥物止痛，最後可能變成藥物成癮型頭痛，反而讓治療更為棘手。
　　如果本來就有頭痛的情形，只是最近變得更嚴重，甚至痛起來會讓人噁心想吐、怕光怕吵，則很可能是偏頭痛。值得注意的是，偏頭痛未必只痛一邊，也可能與壓力有關，但多半找不到特定原因，國內病人較少如國外民眾會出現視力模糊等前兆現象，但與特定食物如起司、橘子、巧克力等可能相關，女性生理期的前後也會讓疼痛加劇。
　　劉議謙指出，上述兩種常見的頭痛，治療方式大異其趣，前者重視壓力源的解除，以及症狀的治療，後者則著重在預防，應仔細觀察自己的症狀，如何種情況頭痛會加劇、何種情況會減輕、每天大概痛多久等，加上專業醫師的診斷治療，才可早日脫離頭痛的地獄。
　　醫師特別提醒，頭痛也可能是危險疾病的徵兆。如果頭痛伴隨頸部僵硬、發燒、手腳無力、手腳麻木、意識不清、走路不穩、眩暈、複視、顏面神經麻痺或口齒不清，就必須懷疑可能是腦膜炎、腦炎、急性出血性中風、顱內動脈瘤破裂、腦瘤、頸動脈剝離等危險疾病。
　　頭痛可說是常見的身體不適症狀，相對的也容易被大家忽視，多數人總將頭痛當成一種「體質」，卻不知其背後可能藏著複雜的病因，若能及早接受正確的診斷與治療，那麼脫離頭痛則並非不可能的事。

坐月子養生秘訣~健康密碼

烹調重點

在產後階段性膳食中，有四個重要的溫補要素，那就是：黑麻油、老薑、米酒，坐月子水，缺一不可。
　

低溫烘培的黑麻油
台灣金蘭麻油均為低溫烘培的黑麻油，可避免產婦便秘，也可去寒、補虛勞、養五臟、改善產後虛困。如果體質易上火的產婦，可改用茶油（不能用苦茶油）。

連皮爆透的老薑
老薑皆連皮使用，因為薑皮可以利尿消腫，連皮咀嚼後吃下去，可預防產後便秘。老薑需用黑麻油爆透（兩面皆皺起來，不能過焦），幫助發汗、去寒氣。

台灣紅標米酒和女人香坐月子水
千萬不可使用加鹽料理米酒或私釀的米酒水，女人香坐月子水以高科技生化處理和中藥調和，六瓶的750ml. 紅標米酒濃縮成一大瓶1500ml.，不但使料理的味道更香醇，對肝臟系統也有保健和調理作用。

麻油烏骨雞
請特別選用「烏骨雌雞」（不可選烏雄雞）做為麻油雞的材料，因為烏骨雞為藥膳珍品，比一般肉雞或土雞的脂肪更低，優質蛋白質更高，適合產後滋補，改善一切虛損諸病，而且，烏骨雞同時具有保固腎臟的優點。

所有料理不加鹽或任何調味料
可避免產婦體內水份囤積，影響到新陳代謝，身材不易恢復。因此紅標米酒和女人香坐月子水都不加任何調味，完全以食材的天然風味做巧妙的搭配，可說發揮了「無鹽料理」的菁華。


　

食補與藥膳

【豬肝】：可以幫助子宮排出污血及老廢物，促進子宮收縮，使惡露排淨，以恢復子宮正常功能。

【豬腰】：吃腰補腰，可以幫助產婦促進新陳代謝，恢復體力，預防產後腰酸背痛。

【烏骨雞】：歐美婦女產後易發生皮膚黑色素沉澱，因而老得快；而中國人能保持年輕、皮膚紅潤光澤，可就要歸功於產後滋補麻油雞。烹煮麻油雞以選擇烏骨雞為佳，烏骨雞為藥膳珍品，可補虛勞，益產婦，改善一切虛損諸病。烹煮時要選烏雌雞，不可選烏雄雞，烏雄雞是用來安胎的，烏雌雞才適合產婦。烏骨雞含豐富優質蛋白質，可治貧血，DHA、維生素A、B2、鐵質含量高，具有保固腎臟的優點。

【黑麻油】：麻油性屬溫熱，可避免產婦便秘，也可去寒、補虛勞、養五臟、改善產後虛困。黑麻又稱胡麻，在各種胡麻品種中又以「台灣金蘭麻油」的品質最好，因為「台灣金蘭麻油」的麻子種皮呈黑色，麻子油脂含量高，所榨出的黑麻油可說是麻油中的上品。

【老薑】：產後最好的補品之一。坐月子膳食中之老薑需用黑麻油爆至黑褐色，可發汗、去寒氣。老薑富含纖維，連皮咀嚼後吃下去，可預防產後便秘。老薑中13%的水份也有利尿作用。

【台灣紅標米酒】：使用紅標米酒的用途主要是為了使身體保暖，通經絡，促進內臟機能活動。

【坐月子水】：女人香坐月子水是紅標米酒系列，採用台灣省產西螺優質米製造之純紅標米酒， 去除酒精成份， 結合數位生物科技專業人才專業生產， 除以精密科技提煉純米酒昇華，並利用分子共振原理，將其中米酒水的分子團， 進一步分解成更小的分子後，加以上等中藥粹取，經高溫殺菌處理後保存，有助於營養成分能完全吸收，並配合專業製藥嚴格監控，確保品質優良。

【生化湯】：主要成份為當歸、川芎、桃仁、甘草、炮薑等。針對產後虛瘀並見的體質，生化湯具有極佳的雙向調節作用，以西方醫學的超音波來檢驗子宮、宮底高度、子宮體積大小等，確實證明了生化湯能使子宮的復原更好。但是生化湯不能當補藥一樣，拼命地喝，一般來說自然生產者七帖，剖腹生產者十二帖（一律飯前服用）就足夠了。使用坐月子水結合生化湯，成份特別溫和且安全，產婦可以安心飲用。

坐月子食譜~健康密碼

第一週食譜

調理目的：幫助子宮汙血排出 身體，利水消腫，促進子宮收縮， 恢復子宮正常機能

　

　

生化湯 ﹝自然產7帖， 剖腹產14帖：紅標米酒一帖一瓶﹞：每日一杯

坐月子飲料 解渴用 ﹝坐月子水﹞： 每日二大杯

麻油豬肝﹝坐月子水、 爆透老薑、胡麻油﹞： 每日三碗

魚類：剖腹產可吃鱸魚﹝坐月子水、爆透老薑、胡麻油﹞：每日一碗

紅豆湯﹝坐月子水煮﹞：每日二碗

糥米福圓粥﹝坐月子水煮﹞：每日二碗

五榖薏仁飯﹝坐月子水煮﹞：每日一碗


　


第二週食譜

調理目的：促進新陳代謝，預防腰部及筋骨酸痛，改善產後不適

　

生化湯﹝自然產7帖，剖腹產14帖：紅標米酒或月子水一帖一瓶﹞：每日一杯

坐月子飲料 解渴用 ﹝坐月子水﹞： 每日二大杯

麻油腰花﹝坐月子水、爆透老薑、胡麻油杜仲﹞：每日一副

魚類：剖腹產可吃鱸魚﹝坐月子水、爆透老薑、胡麻油﹞：每日一碗

紅菜， 紅杏菜﹝坐月子水、 爆透老薑、胡麻油﹞：每日二碗

紅豆湯﹝坐月子水煮﹞：每日二碗

糥米福圓粥﹝坐月子水煮﹞：每日二碗

糥米油飯或五榖薏仁飯﹝坐月子水煮﹞：每日一碗


　

第三週至滿月食譜

(小產及剖腹者至四十天)

調理目的：產後體力滋養，食補理氣，預防老化

坐月子飲料 解渴用 ﹝坐月子水﹞： 每日二大杯

麻油雞﹝紅標米酒、爆透老薑、胡麻油、土雞﹞：每日二碗

魚類：剖腹產可吃鱸魚 ﹝坐月子水、 爆透老薑、胡麻油﹞：每日一碗

青菜﹝高麗菜、 菠菜、地瓜葉、 川七、芥蘭、坐月子水、爆透老薑、胡麻油﹞：每日二碗

水果：溫性 哈密瓜、木瓜、 葡萄 或 香瓜：每日二碗

紅豆湯﹝坐月子水煮﹞：每日二碗

糥米福圓粥﹝坐月子水煮﹞：每日二碗

糥米飯 或薏仁飯﹝坐月子水煮﹞：每日一碗

全麥麵線﹝坐月子水煮﹞：每日一碗


　

** 一個產婦坐月子期間大約要使用「六十瓶-1500 ml.」 的坐月子水，換言之，也就是得用上「二百四十瓶 - 750 ml. 」的紅標米酒。 **

在產後膳食中， 可使用坐月子水烹調飲用。一個月份建議使用四至六箱坐月子水。

壓力型掉髮讓人「壓力大」~健康密碼

　　世足賽即將開打，球迷的心情往往跟著賽況起伏，在南非參賽的個個選手們更是責任、壓力重大，畢竟參賽選手個個實力堅強，且背負家鄉親友們關切的壓力，根據德國的一項研究資料顯示，壓力愈大，愈容易掉頭髮。
　　現代人生活壓力大，壓力型掉髮變得極為常見，基至發生的年齡層，不再位於中年時期，不少二十初頭的年輕人就遭遇了大量掉髮的問題，也因此容易被戲稱是"老咧等"，此外，有些人在嚴重掉髮初期都不夠正視這個問題，中醫師袁國山指出，即使是在現在衛教觀念普及，仍有不少人年輕的患者，會使用一些不可思議的偏方來治療禿頭及掉髮，最常見的有塗抹生薑及米酒，這些東西成份刺激，易使毛囊紅腫、發炎；也有些患者則為了遮掩禿頭，長時間戴著帽子，像現在的天氣炎熱，如果帽子又未定期清洗，油脂分泌盛旺，反而會造成毛囊堵塞，也會延誤病情，可說是百害而無一益。
　　袁國山表示，掉髮的情形常見於男性，大約有80%起因於雄性禿，而近來禿頭愈來愈常見於年輕人，原因可歸究如下，壓力、生活作息不正常、內分泌失調，飲食高油脂、常染、整燙、造型品如髮膠使用不當，前四項原因都容易讓血液中脂肪增加，進而阻塞頭髮毛囊，造成毛囊萎縮，形成掉髮；而染、燙頻繁，或造型品使用不當，都容易使毛囊化學藥劑刺激，紅腫、阻塞甚至萎縮。
　　以中醫論點來看，治療禿頭、掉髮，需從氣血改善做起，袁國山說，以中藥材調整氣血，滋肝養肝，使體內的血液循環恢復正常運作，才能夠使原來萎縮的毛囊獲得充足的養份，逐漸恢復機能，進而生長出細毛，約莫耐心調理2-3個月後，可以逐漸長出正常粗細的毛髮，進而恢復濃密的頭髮。
　　治療禿頭其實不困難，但重要的是患者需要正當的觀念，袁國山說，患者需尋找正常的醫療管道，接受有計劃的藥物治療，勿輕信偏方，並且改正作息及飲食習慣，最好可以減少高油脂、高鹽份的食物，增加蔬果攝取，最好維持運動的習慣，每次染、燙髮，最好間隔三個月以上，並定時的清潔整理，其實挽回一頭烏黑亮麗的頭髮並非難事。

男性女乳症-荷爾蒙的健康密碼

男人睪固酮低下變大胸脯！縮乳增加25倍

由於現代人飲食攝取過多脂肪，加上荷爾蒙失調，以及藥物與疾病影響，都有可能使男性女乳症的患者比例急速上升。據今年二月份英國衛報(The Guardian)報導英國美學整形外科醫生協會統計發現，近5年男性接受縮乳手術的人增加了25倍！

男性女乳症就是指男人長出乳房，以拇指及食指夾住乳頭部位上拉，若皮膚厚度超過2公分，或比腋下皮膚厚，就有可能罹患男性女乳症。書田診所泌尿科主任醫師沈秉慶指出，引發成人男性女乳症的可能原因有很多，像一些藥物(利尿劑、高血壓藥、精神科用藥、抗黴菌藥、大麻、海洛因及安非他命等)、疾病(甲狀腺功能異常、肝硬化、癌症等)、營養不良、體內荷爾蒙失調等皆有可能。

為何睪固酮低下會讓男人也有大胸脯？近年來由於肥胖症及年齡老化所造成的睪固酮低下症人數增加，因此男性體內女性荷爾蒙相對過多而產生男性女乳症的現象也同時增加。據統計，50~69歲的中老人罹患男性女乳症的盛行率可高達70%。另外，值得一提的是生活環境的改變，造成接觸環境荷爾蒙的機會增加，使體內產生過多的類女性荷爾蒙，也是導致男性女乳症好發的原因之一。

環境荷爾蒙指的是有些化學物質會模擬人體天然的荷爾蒙(類女性荷爾蒙)，當這類物質進入體內時，會欺騙造成體內荷爾蒙的過度作用，影響內分泌系統平衡及功能，像是含有壬基酚的清潔劑、農藥、DDT及多氯聯苯，汞、鎘與鉛以及「世紀之毒」的戴奧辛等，都是環境荷爾蒙的代表。目前已知環境荷爾蒙會引發乳癌、前列腺癌等惡性腫瘤，並降低生殖力、抑制免疫力、神經病變等。

想要擺脫體內多出的女性荷爾蒙，可以從以下幾點著手，包括改變飲食習慣，儘量食用有機或高纖維飲食，避免不佳的飲食習慣，像較油膩、油炸、偏甜、乳製品等食物。改變生活型態，養成規律生活及運動習慣，適時舒解壓力，控制體重，充足睡眠。減少飲酒或飲用含咖啡因、碳酸等飲料及戒煙等，可以減低對睪丸的傷害或造成體內性荷爾蒙分泌的不平衡。減少食用被加工處理或包裝過的食品，避免與農藥、殺蟲劑(DDT)等化學物質接觸。多食用十字花科類的蔬菜(如花椰菜、高麗菜、青江菜等)或服用營養品如吲哚、槲黃素及白藜蘆醇等可幫助女性荷爾蒙的代謝及排出。至於治療或移除潛在疾病方面，如睪固酮低下症(即男性荷爾蒙不足)、甲狀腺疾病、藥物等。

最後，沈秉慶提醒，男性女乳症大多數需要的不是縮乳手術而是從調整體內女性荷爾蒙著手。生活的環境、飲食及生活習慣，都會影響體內荷爾蒙的平衡，平時避免食用被加工處理或包裝過的食品，少食用油膩、偏甜、乳製品的食物，養成規律生活及運動習慣，控制體重，且有充足睡眠，同時治療潛在的疾病。如有出現男性女乳症的情況時，應儘早就醫，找出原因，對症治療。

美白小秘訣~健康密碼

美白從小事做起

喜歡白並不是女人的專利，對不僅要美麗還要健康的現代人來說，美白不再是年輕少女的口號而是真正落實防癌、抗老的第一步。

大家都聽過“一白遮三醜”的至理名言，因為同樣是黃種人，膚色的等級還是有很多種，表皮健康無雜質，又能透出白裏透紅的柔嫩膚色最令人羨慕。所以坊間也出現許許多多可以幫您解決煩惱的方法舉凡：雷射去斑、維他命C導入法、塗抹左璇維他命C等，這些方法雖然立竿見影，但卻花大錢且又無法持久，真正想要美的健康、美的持久就必須從生活習慣改變起。如果您的膚色天生已經註定了，您除了每天勤快的往臉上涂塗抹抹外，其實您還有很多方法可以讓您永續經營，不但可以美白還可以抗老化呢！以下就幫您檢視您日常生活中是否符合美白的小細節。日常生活中您不可忽略的美白注意事項：

防曬：

很多人以為只有夏天紫外線指數高的時候才要防曬，那就錯了！因為紫外線的指數高低只代表紫外線中的UVB含量，UVB是會讓您的皮膚曬紅、曬傷，但真正會讓您的肌膚曬黑、出現斑點、皺紋、老化的卻是UVA，這種UVA在紫外線中卻佔了98%以上，強度最弱但穿透性超強，它可以隔著玻璃、薄衫都能使您不知不覺的曬黑，所以不要懷疑很多人會在陰雨綿綿的冬天曬黑，為避免這種情況就是不論晴雨、不論室內室外除了睡覺時間以外都要擦上防曬乳(因為室內的墻壁、玻璃也會反射紫外線，室內所用的鹵素燈、螢光燈也都含有紫外線)，並且外出時要撐把洋傘或是戴帽子，要真正的美白就要做到預防重於治療。

飲食：

　 很多人以為多喝牛奶、豆漿皮膚就會變白，醬油或咖啡喝多了會讓皮膚變黑，其實是不正確的。您可能不知道有些香料食物本身就容易感光，例如：芹菜、韭菜、芫荽(香菜)等的食物吃多了經紫外線照射易產生斑點，又如：紅豆也是一個極易感光的食物，紅蘿蔔、木瓜、柑橘、芒果等B-胡蘿蔔素含量較豐富的食物因為本身的黃色素吃多了比較容易有色素沉著或臉色偏黃的情形，以上這些食物本身都又它特有的營養成份，並不是因此要您因咽廢食，只要不過度食用或是出門前不要吃就行了。

事實上食物中還是有很多可以真正幫助您美白的呢？例如：白菜、洋蔥、蘿蔔對於退黑色素就有很好效果，玉米中的胱胺酸含量豐富是食物中少有的，也是可以替您阻擋紫外線的天然食品，水果中的草莓、奇異果、芭樂、番茄、檸檬等維他命C含量較豐富的食物也是天然的美白聖品，可以由體內幫您很快的白回來。

充足的睡眠：

皮膚每二十八天新陳代謝一次，大約在二十五歲達到巔峰，之後隨者年齡的增長新陳代謝會走下坡，若是年紀在三十歲以上，工作壓力大、過度疲勞、經常性的熬夜、想要有美美肌膚可能就有點困難了。每晚的十一點到兩點俗稱「美容時間」，皮膚在這時候新陳代謝最旺盛，如果你想讓皮膚還維持年輕的活力與自然修復的能力，就不要輕忽睡美容覺的功效。

不抽煙、不喝酒：

煙與喝酒都是對皮膚造成最大的殺傷力，如果你有留心，可能會發現凡是有抽煙的人臉色看起來會較暗沉，嘴唇的顏色也比較暗，那是因為抽煙會導致色素沉著的緣故，如果再加上經常的喝酒，對肝臟會造成負擔，也容易表現在皮膚上，除了皮膚較暗沉外兩頰還易出現斑點，而且還會隨著年齡的增長而加深呢！屆時可能就不是你用任何保養品所能彌補的。

多喝水：

最簡單、方便、便宜的美白方式就是多喝水，要美得水亮透明就要注意水分的補充，適度的補充細胞內的水分，不但可以幫助各器官的運作正常，體內的老舊廢物也可藉此一併帶走，幫助新陳代謝，對於因紫外線照射而使皮膚底層的麥拉寧黑色素增生也可以藉由細胞的新陳代謝使之較快移除，還可以讓表皮細胞由體內自然的補充水分，比保養品的由表皮給水來得實在的多。保養品的選購與塗抹方式現在市面上有許多標榜可以美白的保養品，其中就屬含有果酸、A酸或是酵素之類的保養品是可以促進表皮的新陳代謝，可以讓皮膚較快的白回來，但在使用這類產品時也要注意它的含量與成份(通常是在10%以下，若是在10%-20%或是以上的話通常是拿來作換膚用的，而且是限於醫療上有醫生處方使用的)最好不要任意去購買一些私人護膚中心自己進口的產品，並且不要連續使用超過六個月以上，因為這類酸性保養品過度使用會導致皮膚表皮變薄、變脆弱，有很多敏感性肌膚就是這樣造成的使得日後曬到太陽兩頰會很容易發紅、發癢。

有些人覺得晚間所使用的保養品比較“補”把它拿來白天擦，其實這是不對的，因為夜間的保養品通常所含的油脂成份會較多，或是有些甚至還含了果酸、A酸之類的成份，如果在白天使用反而會讓皮膚感光，容易曬黑。白天的保養只要選擇適合自己的膚質，適度的保溼和適當的防曬就行了；如果臉上涂的太油或是讓保養品的油份與皮脂腺所分泌的油脂融合在一起時，再經過陽光的照射會增加紫外線的穿透性，反而更容易曬黑而且還會有較深層的皺紋產生。

退化性膝關節炎的保健健康密碼

退化性膝關節炎相當常見，剛開始時只有在某種情況下才會覺得疼痛難受，時好時壞，因此大部份的人常常忽視了早期的症狀，一點也不在意，直到膝蓋痛到走不動了，日常生活起居有問題了，才看醫師，這時通常有些遲了，因此小毛病就要即早治療。人體就像一部機器，機器用久了，零件會磨損會故障，人老了，關節也會因過度使用而老化。不過如果懂得保養，還可以延長使用期限，若零件損壞到不能修復，則只好換新零件了。

一、日常生活注意事項

1.走路不要連續走太久，當膝蓋覺得不舒服時就應立即休息，「休息是為了走更長遠的路」，也不要坐太久或站太久。
2.避免半蹲、全蹲或跪的姿勢，如蹲馬步，打太極拳等。
3.保持理想體重，以減輕膝蓋的負擔。
4.注意膝蓋的保暖，可以穿長褲或護膝來保護膝蓋。
5.少搬重物，少上下樓梯，不要穿高跟鞋。
6.避免外傷及過度勞動。

二、膝部的保健運動

活動不夠容易造成關節的僵硬，過度的運動會加速關節的磨損，游泳是非常適合膝關節的運動，但是運動以關節不感到疼痛為度，若覺疼痛即應休息。以下介紹幾個對膝關節有幫助的腿部保健運動：

1.股四頭肌運動
站立時，緩慢繃緊你的大腿肌肉(將你的膝蓋向上拉)，並且維持緊繃狀態數到10，然後再緩慢放鬆。每當你站立時，至少每小時做十次以上。在不久之後，你即可以自動自發地做它，甚至不需要想到要去做也會如此。
2.直腿抬舉運動
仰臥於床舖或地面時，緩慢抬舉你的腿部，離地面約1呎高，且維持你的膝關節直伸數到5，再緩慢將之放下。每天做二回，每回做10或15次。在你感到肌力增進時，你甚至可以在你的踝關節附近加上荷重(以手提袋裝書可以發揮很好的效果)，在這類運動中，運動員可以舉起其體重之四分之一。
3.腿後腱肌運動
當你俯臥時，緩慢將你的足部向後上方舉(屈曲你的膝關節)，並且維持此姿勢緩慢數到5。然後緩慢將之放回，每天作兩回每回重覆10～15次。當你的肌力增強時，可在你的腳踝上加上荷重，且以抬舉你體重之15%為目標。
4.外展肌運動
當你側躺時(患腿朝上)，抬舉你的腿部(自髖部抬起)約一呎高使之懸空，並且維持此姿緩慢數到5。然後緩慢放下。每天做兩回，每回做10～15次。

三、飲食調理

退化性關節炎的病人平時應多吃富含膠質、軟骨素，有利於關節軟骨修復的食品，如豬耳、蹄筋、貝類、小魚乾、木耳、海帶等食品，忌辛辣燒烤或油膩生濕的飲食，如煙酒、肥肉、辣椒、燒烤的食品，以下介紹兩個食療方：
【冬瓜排骨湯】
冬瓜一斤、豬小排半斤，煮湯吃。宜淡忌鹹。適於發作期，以腫脹為主，無明顯紅熱者。或緩解期作為保健預防食療。
【木耳紅棗薏仁湯】
木耳5g，紅棗10g，薏仁50g，不加糖熬湯，當點心，分早晚2次服完。適於緩解期，腫脹不明顯，唯勞累或天氣變化即感痠痛發脹者。

賴床爬不起來 腎上腺也會疲勞

　　很多疾病都可能引起疲勞，但是你聽過「腎上腺也會疲勞」嗎？！一名52歲女性主婦以前容易緊張，生活處於焦慮的狀態，這樣的情況大約過了半年後漸漸好轉，但卻常感覺疲累、肌肉酸痛，做事提不起勁，不知自己究竟得了什麼毛病？檢查後發現，這位患者有腎上腺疲勞的情形。

　　容易疲勞的人會誤以為自己是太累，或者是肝不好，其實有可能是腎上腺出了毛病！何一成醫師表示，門診發現腎上腺疲勞大多發生於30-50歲主管階級或專業人士，平時壓力大，多屬於責任感重及自我要求完美一族。腎上腺皮質素的功能在於留住身體的鹽份及維持血壓，維持血中糖份濃度以提供能量來源。正常情況下腎上腺會在短期承受高度壓力時分泌大量皮質素，刺激身體釋放能量對抗外來壓力，但若長期處於壓力下，腎上腺因為過度疲乏，皮質素因而分泌不足呈現疲勞狀態，進而引起各種症狀。

　　腎上腺疲勞的常見症狀為無特殊原因的疲倦、賴床、肌肉酸痛，或需要藉由甜食及刺激性飲料來提神、並且對任何事物較不感興趣等。如何知道自己是不是有腎上腺疲勞？何一成指出，經由醫師診斷排除其他生理疾病問題如糖尿病、肝臟疾病後，藉由腎上腺皮質素等抽血項目檢查，及壓力指數儀來檢測自律神經壓力狀況來判斷是否為腎上腺疲勞。
　　工作過度，睡眠不足飲食不當，營養素攝取不足，過量飲用含咖啡因等提神飲料，凡事追求完美，過度擔憂，不斷自我鞭策，缺乏舒緩活動，都是導致腎上腺疲勞的不良生活習慣。

　　如何改善腎上腺疲勞的問題？何一成表示，有以下方式可以舒緩腎上腺疲勞的症狀，包括適度的日曬，適度運動，充足睡眠。採用各種紓壓的方法(如運動、心理調適、瑜珈、氣功、靜坐、太極拳等)。補充全榖類食物、食用魚類與堅果、各種顏色的蔬果，鎂、鈣、維生素B與C等營養素。

　　腎上腺疲勞雖不會要人命，但是常存在現代人的生活中，因此如何與壓力共處，找到一個平衡點是重要的生活課題，應儘量保持生活、飲食、作息正常，並了解自己壓力的來源，身體若有任何不適的症狀，應儘早求助醫師，腎上腺疲勞才不會找上門。

銀髮族口腔保健~健康密碼

進步促進高齡化社會的來臨，據目前統計臺灣人口出現負成長，老年人口逐漸增加（超過六十五歲者謂之老年人），約佔全人口的十四％，在高齡化社會裡最應注意的乃是這些長者的健康，因為有健康的身體，才能生活愉快。民以食為天，有充分營養的攝取，才有健康的身體，而口腔乃是「食」的第一關，故有健康的口腔，才能有健康的身體。

口腔組織變化的因素及影響

老年人的口腔組織變化受到下列幾個因素相互影響：

一、口腔組織的老化。
二、牙周病的惡化、牙根齵齒的增加。
三、老年人特有的口腔黏膜疾病。
四、年齡增加、全身性疾病增多，也可能顯現在口腔組織。
五、義齒之因應。

老年病人常因行動不便，經濟無助或忽視口腔衛生而延誤口腔的治療。但臨床上針對老年人口腔治療，仍會碰到一些較特殊的問題，如：隨年紀增加牙齒磨損使牙髓腔變小，增加根管治療的困難度、牙齒脆性增加拔牙時常易斷裂、齒槽骨吸收過度，影響義齒的製作與使用困難。


常見的口腔問題

老年人常見的口腔問題如下：口臭、牙痛、口腔炎、臉形改變、口腔癌…等。

一、口臭原因：
（一）局部性因素：
１.口腔中食物殘渣腐敗。
２.牙周病、牙齦增生、發炎、牙周膿腫。
３.牙齒表面堆積沈積物，如牙垢、牙結石。
４.齵齒未經治療，食物殘渣充塞其中。
５.義齒清潔徹底。
６.口乾、唾液減少，自淨作用不良。
７.口腔黏膜問題。

（二）全身性疾病：
１.糖尿病：呼吸會有丙酮味或水果味。
２.肝機能障礙者有魚腥味。
３.胃腸道出血、牙齦出血有血腥味。
４.泌尿系統疾病、腎衰竭患者呼吸帶有尿味。
５.發燒引起唾液減少口乾，火氣大。

二、牙痛：
（一）齵齒：依部位可分為牙齒鄰接面，牙齦根部蛀牙。
（二）牙周炎、牙周病：為中老年人最常見之口腔疾病，為漸進性疾病（牙齦炎↓牙周膿腫↓齒槽骨吸收↓牙齒動搖↓拔牙）。
（三）咬耗、磨耗：琺瑯質磨損不見，牙本質裸露、冷熱敏感、病人無法咬食物，又無法填補，只能以牙套覆蓋。常見於夜間磨牙、單側咬合、喜吃粗硬食物者、刷牙方式不正確、齒頸部呈Ｖ字形磨損。

三、口腔炎：老年人因年齡增加新陳代謝失衡、免疫力及抵抗力降低，口腔黏膜變薄、萎縮、角化或乾燥，更覺敏感，易引起口腔炎，常見的口腔炎：復發性口腔潰瘍、念珠菌感染、單純性笣疹、扁平苔癬、唾液管炎及結石、舌炎、口腔灼感症候群、白斑症。

四、臉形改變：外傷、缺牙（齒槽骨萎縮、假牙製作不良、顳額關節失調、腫瘤、口腔癌）。

五、口腔癌：佔國人癌症的五％，抽煙為元兇，檳榔亦佔相當地位、另抽煙、檳榔、不良補綴物、慢性磨牙…等都是其原因。

為能增進銀髮族的健康，請多注意口腔保健，讓銀髮生涯更有品味。

◎本資料由北市衛生局提供◎

適合銀髮族的運動及注意事項

人類自古以來莫不在追求長壽的秘訣，現在由於科技的發達和醫學的進步，確實延長了人類的壽命，亦即延長了〝老年〞的歲月，然而如何使這段延長的歲月過得有意義而快樂？最主要當然是要有健康的身體。很多人沒有好好規劃退休後的生活，以致於因「吃」的機會，以及「坐」和「睡」的時間增加而減少體能的活動，因此健康很快地走下坡，所以「 要活得老更要活得好 」才是我們追求的目標。

人的肌力在四十五歲以後就逐漸減弱，尤其爆發力下降得更快，根據統計六十五歲～八十歲之間的健康老人，平均每年肌力下降1～2%，爆發力下降3～4%。

肌力減弱的結果，對從事日常活動有很大的影響，肌力減退最大的原困就是缺少活動，常言道： 活動就是活著就要動 。肌力的可塑性是終生都存在的，只要運動，即使因長久臥床而變得無力的肌肉都可回復或改善。

運動的好處

¹ 增加肌力、耐力、柔軟度及維持關節的活動度。

¹ 改善感覺整合及肌肉協調，增進平衡反應和減少跌倒的機率。

¹ 可降低血壓、減輕心臟負荷量，增加心輸出量以及最大攝氣量，體能因而獲得改善。

¹ 延緩骨質疏鬆的情況，減少骨折的發生。

¹ 因運動可消耗熱量，進而產生控制體重的功效，對輕度糖尿的病人亦可幫助血糖的控制。


運動項目的選擇

一般而言，應選擇自己喜歡而可終生維持的低衝擊性運動項目，但運動必須持續一段時間才可看出效果，所以要有恆心，最好參加一個運動團體，大家一起運動，互相鼓勵和關懷，進而達到運動交友的目的。下列幾項運動可供選擇：

元極舞 ：第一、二節動作比較纋和，也較簡單，且重複多次，適合年紀大或初學者。第三、四節動作較複雜又快，必須有老師分解動作，由慢動作練得純熟才能配合正常的速度。

外丹功 ：動作較緩和，很適合老人，只是每一項運動持續的時間較長，初學者不必勉強，宜漸進學習。

太極拳 ：柔中帶勁，重心轉移的流暢有助於肌肉的協調和平衡的訓練，是很好的運動，但因多在屈膝的狀態下移轉重心，單腳承重，關節的負荷很大，因此膝關節有問題者不適合。

瑜珈 ：對關節肌肉的柔軟度幫助最大，但一定要緩慢進行，每個人的柔軟度不同，不要心急，不要和別人比。否則很容易拉傷。

韻律舞、社交舞 ：適合喜歡舞蹈，不喜歡機械化、制式化動作的人配合音樂的節律活動，很能放鬆心情。

其他： 快走、騎腳踏車、游泳 也都很合適；但慢跑、爬山對膝關的負荷較大比較不宜。


運動須知

1.運動的強度及時間要依個人的體能慢慢地增加，做到「 有點累但又不致於太累 」的程度，不可做到「喘得說不出話來」的地步，每週維持至少三至五次，每次二十至三十分鐘。

2.運動前要有五至十分鐘的暖身運動，運動後也要有數分鐘的緩和運動。

3.選擇合適的運動鞋，鞋低以富彈性而不滑為佳。

4.選擇平整且陰涼的運動場地。

5.吃飯前後一小時內不宜運動。

6.運動前或運動中有有頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白、盜汗等情形時，應立即停止運動。

7.高血壓、心臟病、糖尿病、關節置換、腰肩頸酸痛、手腳關節急性扭傷等個別健康問題者，應請專業醫師診查，並由物理治療師指導合適的運動方法、運動強度及注意事項。

橘黴素超量 紅麴養身反傷肝腎

　　養身風盛、紅麴得寵，但若紅麴菌發酵衛生條件不佳，容易產生「橘黴素」，攝入過量將危害肝、腎功能。消基會抽檢市售十六件紅麴產品，發現momo藥妝販售的「天然紅麴」膠囊所含橘黴素超過法定標準，長期食用對人體有不良影響。
　　消基會於大台北地區量販超市、雜糧行、連鎖藥妝店等抽檢十六件紅麴產品，其中六件醬料，五件餅乾、五件膠囊食品，結果發現，由好易購國際行銷公司製造、momo藥妝台北博愛店販售的「天然紅麴」膠囊橘黴素超過二ppm，不符衛生署限量標準。
　　消基會也發現，購自大潤發中和店、掬水軒食品製造、台灣菸酒公司林口酒廠出品的「台酒紅麴養生薄餅」也驗出橘黴素含量介於○．四至一ppm之間，雖然含量未超標，但消基會指出，業者使用的紅麴原料可能已遭汙染。
　　紅麴菌會產生天然色素，但容易受到光破壞而褪色，有些業者會添加化學食用色素增豔，消基會抽查發現，生達化學製藥製造、購自屈臣氏新南京店的「微庫醇紅麴膠囊」驗出含食用紅色四十號與藍色一號，卻未依《食品衛生管理法》第十七條標示，依法應下架改正。
　　momo藥妝表示，該項商品今年二月二日後已未販售，網路賣場現在也立即下架，消費者若要求退貨，一律接受並退款。屈臣氏昨日也全面下架標示有問題的產品，待商品符合政府規定後再重新上架。
　　台酒則澄清，紅麴薄餅所含橘黴素並非來自黴菌污染，而是紅麴菌本身二級代謝的天然產物之一，含量很少，不影響人體健康。

考季來臨 藥師：拚命補習不如補腦

「我已經很努力了，但總是考不好！」就讀國三的小芬淚汪汪的倍受母親的責難。「不知道他到底發生什麼事情，我每一科都幫他請了最好的家教補習，但就是不見成績的起色，明年就要參加基測，我真的很擔心！」連續替兒子請了三年家教的王媽媽不甘心說著。

「有時並不是孩子是否努力的問題！」吳孟芳藥師如此說。「每個孩子生來的基礎點不同，如果以同一標準而論，有時會限制了孩子在其他領域的發展，一昧壓榨的結果，也會讓成長中的孩子心理產生負面的影響」。藥師表示，父母對孩子的期許是可以被預期的，但父母應該從根究起，除了強迫孩子參加更多的補習課程外，是不是也考慮其他的方式，讓孩子在學習讀書時，更加快速且得心應手。

健康的腦神經網路，是學習與智力發展的關鍵，學習是獲得知識的過程，知識被儲存下來稱為記憶，要具備良好的學習力與記憶力，重點在於大腦神經網路的訊息傳遞。神經傳遞的順暢，形之於外大家會說「這個人記憶好、有邏輯、聰明」，反之則「忘性佳、反應慢、甚至有遲緩的現象」。

但眼看聯考季節又要來臨，應該怎樣幫助孩子們遠離後段班的威脅，且讓記憶力更佳呢?「補充如魚油、銀杏、含有PPLs的神經滋養物質等相關產品，都可以幫助大腦運行更加順暢」藥師說。一般人比較常聽到魚油等物質，對PPLs比較陌生，其實PPLs是腦中的維他命，可供給神經所有的營養，如果缺乏，會造成記憶力退化的後遺症，嚴重的話全身性的身體機能都會受到影響，補腦食品若有含PS、PC等成分，能減緩腦神經的退化，含有PPLs成分，則有滋養、修復腦神經的效果」。

吳孟芳藥師也特別提醒期望兒女成龍的父母們，除了替孩子們物色新的補習課程之外，也要適時的替孩子補充PPLs類的物質，幫孩子的腦力基礎加加油，從保健食品、日常生活、心裡諮商各層面溝通與瞭解，與孩子共同學習，培養更好的親子關係。

體重超重健康警訊第一 擺脫錯誤生活習慣

　　錯誤的生活習慣，易引起肥胖！根據一項2008年「健康檢查」年度報告統計顯示，「體重超重」連續7年蟬聯10大健康警訊排行首位，不分男女，其中年齡層越大者其腰臀比（W/H Ratio）也隨之增加。

　　在這一份年度報告統計中，美兆台灣公司總經理蔡明君指出，五項重要生活習慣方面，無論何地皆有高達6成5以上的人缺乏運動，顯示在台灣、香港、北京，吉隆坡等地區接受健康檢查民眾中，「缺乏運動」與「暴飲暴食」的錯誤生活習慣，容易引起代謝症候群，已是不爭的事實。

　　愈來愈多證據顯示，美兆桃園診所張盈寬院長表示，腰圍能反應腹內深層臟器脂肪含量的多寡，得知罹患新陳代謝症候群的機率。研究證實，堆積在腹部的脂肪組織，會影響身體代謝，導致三酸甘油酯、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。

　　2006年美國心臟病醫學年會發表的一份研究發現，用腰圍做為心臟病發作的預測因子，比體重、身體質量指數ＢＭＩ好。國際醫界已將腹部肥胖、和高血壓、飯前血糖高、三酸甘油酯高、高密度膽固醇偏低等，並列為代謝症候群的診斷標準，只要上述五項有三項或超過三項異常，即屬代謝症候群，會增加罹患心血管病和糖尿病的危險性和死亡率。

　　美國男性腰圍102公分、女性88公分為準，超過標準的男性罹患心臟病風險會增加24％，女性高出21％。若以ＢＭＩ30做為標準，超過標準的肥胖男性罹患心血管風險只增高13％，女性只升高20％，比用腰圍做標準時上升的幅度小，顯示腰圍比ＢＭＩ更具指標意義。

　　由於東西方人體型差異，各國所定腰圍標準不同，台灣男性以90公分（36吋）、女性80公分（30吋）為標準。男性腰圍每增加1公分，得代謝症候群機率上升14％；女生腰圍每增加1公分，得代謝症候群機率增加5％。

　　事實上，代謝性症候群受到多重因素的影響，包括年齡、性別、遺傳基因、生活的環境與習慣型態等，其中生活環境或生活型態是可改變性的因素。最近的研究顯示靜態的生活方式如看電視、電腦時間過長，發生代謝性症候群的機率大幅增加；而增加肌力、增進心肺適能則明顯降低代謝性症候群的發生。如何改變靜態生活方式、減少不健康的生活方式，是預防代謝性症候群相當重要的工作。

　　尤其端午節連續假期中，大吃大喝在所難免，要避免腰臀肥胖，也有小撇步。營養師翁淑貞建議，一般粽子的熱量高達五、六百大卡，等於兩碗飯的熱量，在端午節時，很容易攝取過量的粽子，容易發胖，加上粽子太油太鹹，很容易對身體造成負擔，民眾應該多加留意。

　　在購買粽子時，應注意家人的健康狀況與各類粽子的熱量、差異，以達到享受粽子又可維護健康與體重的目標。對於家中有心血管疾病、糖尿病或體重控制者，建議選擇餡料以蒸煮烹調的南部粽為主，若選擇北部粽，則避免食用內餡中的鹹蛋黃與肥肉。

調整體質 和過敏說掰掰

　　過敏分為寒濕和熱溼兩類，一旦發作，肘部、膝部、膝後窩部、四肢或全身，常見對稱性發作，有起丘疹者，也有起紅斑疹，或濕疹或蕁麻疹，通常會反覆不斷發作。

　　過敏性體質的人約佔人口的百分之二十，過敏和遺傳有很大的關係，當父母一方有過敏性體質時，下一代遺傳到過敏性疾病的機率大約二分之一；如果父母雙方都有過敏性體質時，他們的小孩罹患過敏性疾病可達百分之九十以上。

　　仲景中醫院長趙山本醫師指出，過敏性疾病的初次發作，常發生在嬰、幼兒時期、感冒之後，原因是過敏發作和抵抗力有很大的關聯。

　　但最令過敏患者煩惱的還是到底我的過敏原是哪些？病灶在哪？趙醫師指出，很少人會聯想到毛病出在鼻子，例如鼻中隔彎曲導致鼻涕倒流，矯正鼻中隔彎曲，使鼻涕不倒流；有的則是肥厚性鼻炎腫脹，一遇到冷空氣就分泌組織胺，而流入食道，雖不會引起脹氣、腹瀉、腹痛等不適，卻會產生濕疹、蕁麻疹等病症。在臨床上發現確實有不少病例和鼻子脫離不了關聯，只是表現在皮膚上。

　　經由專業醫師的診治，找出鼻子和過敏的因果關係，再對症下藥。但是因為大部分民眾並不知道這一點，雖然遍尋醫師結果還是時好時壞。

　　因此，若要和皮膚過敏說掰掰，先從增強免疫力，改善體質開始著手，此外，趙醫師更建議民眾，從生活作息上注意以下幾點，可少受過敏所苦。

1. 身體應該保持溫暖，早晨起床時即加衣服，避免著涼。
2. 早晨起刷牙洗臉最好用溫水洗澡或洗頭髮後，應該儘速擦乾身體及吹乾頭髮。
3. 冷天早晨出門或騎乘機車、腳踏車，應戴口罩保持口鼻溫暖。
4. 避免洗冷水澡或淋雨及早晨游泳、冬天游泳。體能佳時，在夏天的午後才可以游泳。
5. 請勿過度疲勞或熬夜，盡量睡眠充足，以保持旺盛的體力。
6. 家中最好避免飼養寵物。如貓、狗、鳥、兔子、老鼠等。（避開過敏原）
7. 避免吸煙及處在二手煙或污濁的空氣中。
8. 應做規律而漸進的運動。如登山、健行、跑步、韻律舞或打球。
9. 皮膚過敏者應避免過度使用清潔劑。
10. 應多食新鮮食物，含蛋白質多的食物。如：魚、牛奶、蛋、大豆、肉類和穀物。
11. 禁忌食物：梨、西瓜、蕃茄、椰子、香瓜、橘子、哈密瓜、大白菜、白蘿蔔、冷飲、冰水、香菸、啤酒、及各類酒類。並應該避免巧克力、核桃、魚乾及加工品。

護腎33、用藥5不~顧腰子健康密碼

　　台灣慢性腎臟病盛行率約為12%，換算全國約有200萬人有「腰子病」，洗腎盛行率更高居世界第一。
　　蝴蝶王國、棒球王國...從過去到現在，台灣有很多傲視全球的稱號，但連洗腎盛行率都是世界第一，卻令人汗顏。由於國人對於高血壓、高血糖、高血脂「3高」控制做得不夠，加上愛亂吃藥的壞習慣，要擺脫「洗腎王國」的恥辱，還有很大的努力空間。
　　腎臟醫學會理事長、署立雙和醫院林裕峰表示，根據健保資料最新統計，台灣慢性腎臟病盛行率約為12%，換算全國約有200萬人有「腰子病」。其中因病情控制不當須要定期「洗腰子」的人更多達5萬8千人，發生率為每百萬人415人，居全球之冠，且近年每年仍以5.5~6%的比例持續成長。
醫學證實 三高為高危險因子
　　醫學臨床證實，高血糖、高血壓、高血脂都是導致慢性腎臟病的高危險因子，其中高達4成腎臟病患者。主要原發病因都是糖尿病，衍生腎臟病的風險是非3高患者的2.4倍。
　　此外，高血壓及高血脂患者罹患腎臟病的風險，也分別都是非3高患者的近2倍。
　　但國健局去年電訪民調卻發現，國內18歲以上成人雖有近9成知道糖尿病控制不良可能引發腎臟病，但知道高血壓也可能引起腎臟病的比例，卻不到5成。
　　林裕峰說，除了3高之外，亂服來路不明的藥品，也是導致患者腎臟不堪負荷，進而不得不走向洗腎一途的主因。
服用來路不明藥物 令人憂心
　　國民健康局長邱淑媞說，該局民調也顯示，國內成人多達6.5%曾向地下電台買藥，換算全國多達115萬人，曾嘗試這種嚴重危及腎臟健康的濫用藥物行為，是一群最令人憂心的「洗腎候選人」。
　　更糟的是，同份調查顯示，糖尿病、高血壓患者曾向地下電台買藥的比例，竟是一般人的近兩倍；且明顯隨著年齡的增加，購買及服藥的比例愈高，單單65歲以上長者，就占了1成以上。
　　邱淑媞說，糖尿病等慢性病須終生控制，但患者往往很難接受這個事實，尤其是耳根子軟的老人家，一聽到有一帖見效的「神藥」，常會抱持姑且一試的心態買來吃，孰不知這樣做不但適得其反，還可能導致病情迅速惡化，提前進入洗腎階段。
加強衛教 定期驗血、尿、血壓
　　林裕峰強調，慢性腎臟病發生率急速攀升是全球性的問題，台灣洗腎患者早年每年都以9~10%的比例持續成長，近年年成長率為5~6%，與其他先進國家年長率平均7~8%相較，已有趨緩甚至下降的趨勢。
　　然而，拜國內健保就醫便利之賜，加上老年人口及糖尿病患者的增加，台灣洗腎發生率仍高居世界之冠。因此，加強全國約兩百萬名慢性腎臟病患者衛教，其中合併有高血糖、高血壓、高血脂的患者，尤應定期驗血、驗尿、量血壓，是相當重要的課題。
　　根據基隆長庚腎臟科主治醫師吳麥斯在最新一期國際醫學期刊《腎臟透析移植》（Nephrology Dialysis Transplantation）發表的研究報告，他將台灣560名慢性腎臟病患者分成兩組，追蹤一年後發現，有定期接受衛教者洗腎人數僅40人，未衛教者洗腎人數則多達120人。
　　邱淑媞說，其實要預防腎臟病的發生與惡化並不難，只要謹守「護腎33」及「用藥5不」，亦即預防高血壓、高血糖、高血脂3高上身，若已有3高疾病，應定期接受驗血、驗尿、量血壓檢查，以及「不聽、不信、不買、不吃、不推荐」來路不明的藥物，就可輕鬆達到全民顧腰子、健康呷百二。

心臟病病人的日常生活保健

日常生活保健注意事項：


1.按時服藥。長期按時服藥，以維持心臟功能。

2.保持情緒平穩
(1)除去心理緊張、激動。
(2)和睦相處，養成不生氣的習慣。
(3)找有興趣、熟練的工作。
(4)環境安寧。
(5)心平氣和，不看悲劇包括影片、小說。

3.適度運動與休息

　　最安全的運動是走路或散步。如醫師允許可以作有規律逐漸地增加活動。在活動中如感到疲倦或不舒服就應該停止而休息。避免出入溫差太大的場所，不要寒天逆風而走。心肌梗塞後病人的性交或恢復工作，應於四個月後，且宜在性交前先服Isordil或硝化甘油舌下片，可以預防胸部疼痛。

4.適當的飲食
(1)均衡飲食：每種食物均要吃，量須一定。
(2)飲食原則：減少攝食動物性脂肪、海鮮類、內臟及過多蛋黃。

5.避免飲用激性食物
(1)煙：有尼古丁使血管收縮而減少供給心臟的血液，增加心臟負擔。
(2)酒：大量烈酒傷害心臟，少量酒20~30ml可促進血液循環及加強藥物的作用。
(3)咖啡、濃茶：興奮心臟神經，增加心臟負擔及影響心臟的傳導功能。
(4)高麗蔘：含有多量的中樞神經刺激劑會使血壓升高增加心臟的工作量。

6.預防上呼吸道感染。上呼吸道感染會加重心臟病。預防方法:
(1)適當保暖。
(2)少出入公共場所。
(3)勿接觸上呼吸道感染者
(4)充足的睡眠與休息。
(5)足夠營養增加抵抗力。

7.預防便秘
養成每天大便習慣，避免排便時用力，會增加排便暢通的方法：
(1)多吃蔬菜水果，粗製食物。
(2)多作腹部運動。
(3)每天按蹲廁所。
(4)保持心情輕鬆，勿緊張。
(5)必要時用輕瀉劑。



心臟病的預防方法：

1.風濕性心臟病：如年齡在25以下，且是有風病史者，每月應接受一次長效盤尼西林的打針(直至25歲時)。20歲以後再發急性風濕熱時，其後五年間亦應接受盤尼西林的預防治療。

2.先天性及風濕性心臟病(包括開刀後病人)如發燒時持續七至十天，可能有細菌性心內膜炎，需儘早接受醫生的治療，以免影響生命。

3.冠狀動脈硬化性心臟病：需控制體重及飲食，即低油、低鹽、少量多餐，避免刺激性的食物及戒煙。

4.伴有高血壓、糖尿病及尿酸過多者，應及時加以治療。

資料來源：台北市政府衛生局

寶貝你的腦 中風不要來~健康密碼

　　腦血管疾病長期佔據台灣地區十大死因排名第二位，僅次於癌症。根據衛生署統計90年台灣地區因腦血管疾病死亡人數計1,3141人，65歲以上老人因腦血管疾病死亡率更高達每10萬人口4,039.9人。
　　依據新光醫院神經內科的腦中風疾患住院資料，10％在院死亡，25％臥床或坐輪椅，65％出院後雖仍可有獨立行動能力，但或多或少仍殘留有神經之後遺症，造成個人、家庭與社會之缺憾。
要預防腦中風需先了解腦中風的危險因子，基本上區分為不易改變的危險因子與經由醫療或生活形態可改變的危險因子兩大類。所謂不易改變的危險因子在疾病方面，如：
　　1.高血壓：過高的血壓易使血管內膜受損，導致膽固醇的堆積，因而加速血管的硬化；除此，血壓太高，也易撐破血管增加腦出血的危險。
　　2.糖尿病：易使血管壁增厚及硬化，而引發腦中風。
　　3.心臟病：罹患心臟瓣膜疾病的患者，容易在心臟內形成血管栓子，一旦阻塞了腦部血管，即易發生腦中風，特別是發生心律不整時，其危險性更高。
　　4.高膽固醇：血管中膽固醇過高會加速動脈硬化，除此，高膽固醇的病人通常伴隨有肥胖、高血壓、冠心症等現象，這些因子亦增加腦中風的機會。
在生活形態方面，如：
　　1.肥胖：加速動脈硬化，並使心臟負荷過重，進而增加腦中風發作的可能。
　　2.抽菸：抽菸易使得血管收縮引起血壓上升及增加動脈粥狀硬化，增加發生心臟病及腦中風的危險性。
　　3.喝酒：過量飲酒、酗酒易引起肥胖、血脂過高。
　　4.缺乏運動：易引發肥胖，並增加發生心臟病及腦中風之危險性。
　　5.嗜吃鹽、咖啡、茶、高膽固醇飲食等，易增加腦中風發作的可能。
　　有鑒於腦中風對國人健康的威脅，冀望藉由健康檢查早期發現中風相關危險因子，可針對中風危險因子如高血壓、糖尿病與高血脂進行密集治療以幫助民眾降低中風風險，並且詳細解說與衛教以達到正確知識的建立、健康行為的培養、以及健康狀況的提升。
　　腦中風雖然是意外，但是可以預防的，建議年滿40歲以上的成人，家族史有腦中風、心血管疾病或高血壓、糖尿病之民眾，應接受腦血管健康檢查藉以了解自已罹患腦中風的風險與危險因素，平時按時服藥、改變飲食習慣、適時運勳、規律生活型態、戒菸戒酒，就能防範腦中風。（新光醫院神經內科主任陳威宏）

指甲的健康密碼

你知道嗎？指甲裡藏著每個人的健康密碼，可以判斷人的健康情況。指甲的形狀與顏色反映人體健康情況，一般而言，指甲出現變化，多是病情已進入一個階段，它是落後指標，並非預測指標。另外，有些變化未必與疾病有關，民眾覺得身體有恙，還是應該找各相關專科醫師就診，才不會延誤病情。



指甲病變 可能是肝臟健康拉警報

灰指甲屬於黴菌感染的一種，也與肝機能有關。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，中醫認為指甲的病變，也反映出身體健康的狀況。包括如果指甲變形，或者呈現條溝狀或橫紋狀，或斷裂或粗糙等，都可能表示肝臟機能出現問題。

一旦過度疲勞，就不能把血液供應到指甲，導致指甲變色、變形或折斷，更進一步加上了感染就變成灰指甲。

中醫師陳曉鈞表示，灰指甲可見在指甲、腳指失去光澤，增厚變黃、變白、變黑，易碎、甚至破損變形。中醫提到「肝主筋，其華在爪」。五臟各管不同的層次，肝所管的層次是筋，而表現在爪；也就是指甲。從指甲的形狀與色澤，就可以看出肝臟功能正常與否，指甲基本上是有弧度，而且上面有光澤感。如果指甲變形，或者呈現條溝狀或橫紋狀，或斷裂或粗糙等，都表示肝臟機能可已經出現警訊。

醫師指出，從指甲觀察肝臟功能，通常會從指甲的外觀、顏色變化、光澤度等，來幫助臨床上的診斷。中醫古籍中也提到「肝為罷極之本」；就是過度疲勞，會影響肝血的供應與儲存，肝的作用是藏血，需要的時候就會把儲存在肝臟裡的血液釋放出來，滿足身體任何部門的需求。一旦過度疲勞，就不能把血液供應到指甲，導致指甲變色、變形或折斷，更進一步加上了感染就變成灰指甲。

中醫治療灰指甲，可配合養肝血調理。中醫師陳曉鈞表示，由於灰指甲多見腳含濕氣，日久蔓延到甲板，濕毒內蘊，爪甲失去榮養所致。治療宜補養肝血，配合殺蟲抗癬方向調理。指甲不管是變黑或變形，基本上都可用養肝血的處方。此外，可配合增強免疫功能，用一些健脾補氣的藥方，對症改善。

陳曉鈞醫師表示，過度疲勞會消耗肝臟儲存血液，最後導致肝臟從發炎到腹脹、到硬化等等漸進式的惡化。所以出現指甲變形，或是其他奇怪的現象，應隨時注意身體變化，儘快就醫，不可過度耗損。灰指甲用藥部分，指甲無論是變形或變色，基本上都可用養肝血的處方。養肝血的處方常用如逍遙散，或加味逍遙散，用佛手散讓藥性走手臂；或是用黃耆五物湯，再加丹參、竹茹、桑枝、薑黃讓藥的作用能夠到達手指的末梢，此外，還可以加上雞血藤、阿膠等加強補血的作用。

另外，醫師指出，如果要增強免疫功能，就必須用一些健脾補氣的藥，像山藥、玉竹、黨參、黃耆等。原則上，通常服藥幾週後，指甲的顏色、形狀或斷裂的狀況就可獲得改善。


指甲蒼白 未必貧血

指甲無血色，就是貧血的徵兆？中醫師曾文俊指出，醫學上診斷貧血必須先抽血檢查，單從指甲蒼白無粉紅色的外觀，不宜驟下貧血的判斷。

中醫師曾文俊表示，民眾常混淆「貧血」與「血虛」；貧血主要是西醫的診斷，為了解紅血球與血色素狀況，確診需要以抽血為基礎；但血虛是中醫的說法，是藉問診、觀察舌苔、指甲，把脈，得出診斷。例如，中醫眼中，指甲、臉色、舌色偏淡白可能屬於血虛證候，屬於觀察、綜合性判斷。

換言之，雖然貧血的患者經常臉色蒼白、指甲蒼白，但未必所有臉色發白、指甲沒血色的民眾，通通達到貧血的診斷標準，有些人或許只是血壓偏低，末梢血流不暢。也可能是混合兩種以上的疾病所致。

中醫的治療方式，主要還是對應中醫診斷。中醫師曾文俊指出，只要患者出現體力差、指甲、臉色、舌色偏淡白，脈細弱，中醫常用八珍湯甚至十全大補湯等以補氣補血。

血虛、貧血的民眾，從輕微的眩暈到突發性的昏倒皆有可能發生，有時因腦部缺氧，有時會有突發性昏倒造成頭部外傷的危險，所以不容忽視，

低血壓亦可能造成眩暈、虛弱感，醫師表示，主要是因血管張力不足，無法將血液供應至頭部，臨床常與貧血同時發生，所引發眩暈的症狀亦與貧血類似，治療上也大致採用補氣補血的方藥，但由於是血動量的缺乏，所以臨床上補氣藥要強於補血藥，以達到「氣行則血行」的效果，飲食原則與貧血相同，但平日應多注意加強運動，利用肌肉的張力幫助血管的收縮。

三高疾病與失眠的健康密碼

　　調查：每4名失眠者 即有1人患三高疾病

　　三高與失眠共枕！根據台灣睡眠醫學學會進行的「國人睡眠趨勢大調查」顯示，和3年前相較，不僅台灣慢性失眠人口大幅增加1倍。該調查也同時發現，失眠與三高疾病（高血壓、心臟血管疾病及糖尿病）共病現象嚴重，每4個慢性失眠者中，就有一人有三高之一的疾病。
　　台灣睡眠醫學學會在此次調查中顯示，2009年全台慢性失眠症盛行率為21.8%，和2006年11.5%的盛行率相較，台灣慢性失眠症患者倍增，顯示國人深受失眠之苦。調查中發現，失眠症狀除了入睡困難，早醒的情形也有顯著增高的趨勢。
　　台灣睡眠醫學學會理事長杭良文表示，金融海嘯所造成的經濟不景氣以及高失業率助長慢性失眠症人口大幅成長。從調查中可以發現，慢性失眠患者睡不著的主要壓力來源分別為，經濟壓力、工作壓力、家庭壓力和身體健康問題。
　　該調查也顯示，三高疾病與失眠共病情形嚴重，不僅每4個慢性失眠症患者中，就有一個人有三高之一的疾病，署立雙和醫院精神科主任李信謙更進一步指出，有三高慢性失眠患者之失眠盛行率，分別為心臟血管疾病37.9%、糖尿病31.7%以及高血壓28.7%，均明顯高於目前21.8%的失眠盛行率。
　　不僅是三高疾病與失眠共病情形嚴重，慢性失眠症患者身體不健康的比例也較非慢性失眠者高出3.5倍(22% vs 6.2%)。但值得注意的是，慢性失眠症患者卻忽視自身睡眠與健康問題。從調查中分析得知，僅有2成5的慢性失眠症患者主動與醫師討論睡眠問題，更有高達近7成的慢性失眠患者，並未採取包括尋求醫師診治在內的正確因應，來解決失眠問題。
　　李信謙主任建議，有失眠因擾的民眾除可適度藉由生活型態的調整，如運動、看書、改善寢室環境等來改善睡眠問題外，也可依照醫師的建議適度且正確服用藥物來幫忙睡眠。不少慢性失眠患者對於長期使用安眠藥存有包括藥物依賴成癮、戒斷等疑慮，李信謙主任指出，日前台灣衛生署也核准並通過zolpidem低劑量長效型安眠藥上市。選擇長效型安眠藥除了對日趨增加的合併入睡困難及早醒症狀的患者有益處，也有降低重複用藥的優點。
　　不過，李醫師強調，安眠藥用藥原則仍建議以最低有效劑量開始，若需要長期用藥，可以透過醫師指導，配合行為療法逐步調低劑量，選擇低劑量安眠藥做為慢性失眠有需要時使用的輔助用藥。

姿勢性低血壓~銀髮族健康密碼

李奶奶平時身體還算硬朗，但有一件事一直困擾她，那就是每次她從床上起來，或者從沙發上起身時，經常覺得頭暈暈的，身體好像軟軟的，但趕緊坐下來休息一會兒後又沒事了。李奶奶心裡總有個疙瘩，不知到自己到底有什麼毛病？

這是老年人常見的毛病之一「姿勢性低血壓」，也就是因姿勢改變造成腦部血液流量不足的現象。如果一個人由平躺到坐起或站起時，收縮壓降低三十毫米汞柱以上、舒張壓降低十五毫米汞柱以上時，就符合姿勢性低血壓的定義了。

根據研究，姿勢性低血壓最普遍的症狀就是頭暈(88％)及全身無力（72％），其次是神智改變（47%）、視力變差（38%）、眩暈（37%），這些症狀往往皆與腦部血流不夠有關。

造成姿勢性低血壓的原因很多，包括年紀大、缺乏運動、長期臥床（例如行動不變的老人、手術後的臥床病人等）、天氣過熱、喝酒、藥物，以及其他所有會造成血液量不足的因素，例如外傷性失血、缺水、脫水等。

為什麼年紀大容易有姿勢性低血壓的毛病呢？老年人不是高血壓比較普遍嗎？

原因之一是，老年人因退化影響，自律神經功能變遲鈍，當姿勢變化時，自律神經無法很快反應，一時間可能造成腦部血液流量不足。其次，老年人或多或少有慢性病，需長期服藥控制，而有些藥物如利尿劑、血管擴張劑等，都容易引發姿勢性低血壓。

老年人的毛病多半非單一因素，且各項機能亦不如年輕時健全，有時是多重因素互相影響而產生的結果。例如一位不太愛喝水的老年人，平時或許沒什麼問題，但到了炎炎夏日，血管會調節性的擴張以散熱，此時如果水喝不夠，整體血液量不足，就很容易產生姿勢性低血壓。

姿勢性低血壓並沒有嚴重致命或立即的危險性，但最大的潛在危險在於，老年人夜間起床如廁時，如因起身太快造成頭暈目眩而跌倒，可能造成骨折、頭部外傷等嚴重問題，危險是無法預測的。

因此，如果是能找出原因的姿勢性低血，最好找到原因並予解決，例如水份不夠的需多喝水、服藥造成的可改換其他藥物、腎上腺功能不足者可服藥治療。但這類藥物的副作用太強，實際上醫師極少使用，病人也絕不能自行使用。

可行的辦法是，老年人在平躺要起身時，最好放慢動作，並先在床沿坐兩三分鐘，讓腦部血液供應充足後，再下床走動。白天時，不妨多散散步，即使坐在椅子上時也多活動雙腳，可幫助血液回流；平時穿著彈性襪或褲腳較緊的長褲，也可壓迫血液回流，改善血壓過低情形。此外，有些老年人擔心血壓高而完全不吃鹽，也較可能產生姿勢性低血壓，因此適當的鹽分仍是需要的。

決明子的健康密碼

決明子 - 消脂肪又可以降血壓的常用泡茶藥材　

【藥用】
本品為豆科植物決明Cassia tora的成熟種子亦稱為草決明。

【性味與歸經】
甘、苦、鹹，微寒。入肝、膽經。

【功效】
清肝火，去風熱。

【臨床應用】
1：用於目赤腫痛、羞明多淚、青盲內障等症。目赤腫痛，羞明多淚等症，係肝火上擾，或風熱上壅頭目所致。決明子既能清泄肝膽鬱火，又能疏散風熱，為治目赤腫痛要藥。風熱者，常與蟬衣、菊花等同用；肝火者，常配龍膽草、黃芩、夏枯草等同用。

2：青盲內障，多由肝腎不足所引起。決明子清肝而明目，常與補養肝腎藥如沙苑蒺藜、女貞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲內障。

3：潤腸通便作用，能治療大便燥結。

4：近年來臨床上又用於高血壓病而呈現肝陽上擾、頭暈目眩等症候者，常與鉤藤、生牡蠣等同用。

【藥理作用】
1：降低血壓的作用

2：抗病原微生物的作用

3：降低血清膽固醇和三酸甘油脂的作用

4：泄下作用

5：對子宮收縮而有催產作用

【毒副作用】
在營養完全的食物中加入不同比例的決明子，隨藥物比例增加而使大鼠體重降低。

臨床使用本品口服降血脂，服藥後有9%的病例，初期有腹脹、腹瀉和噁心，但可自行消失，不影響繼續服藥。

【炮炙目的】
本品滑腸作用稍強，炒後可減緩滑腸作用，且質較鬆脆，易於粉碎和煎出有效成份。

【混淆品】
1：望江南子呈扁平狀，在台灣藥品市場混淆使用，其苯抽出物含有毒蛋白和柯亞素兩種有毒物質，對動物肝腎均有損害。
2：刺田菁，此是台灣民間常見綠肥，其外型更類似決明子，不過較小，呈短圓柱形且有種臍，幸好不被市場混用。
3：真品決明子，外觀棕褐色光澤的稜方形，兩端平行傾斜。

【一般用量與用法】
三錢至五錢，煎服。

乳癌定期篩檢，及早發現及早治療

飲食西化、工作壓力，提高乳癌發生率

中壯年婦女多為人妻、人母，是家庭的支柱，正符合40～60歲的乳癌好發年齡，且乳癌的發生率逐年提高，嚴重影響家庭的完整，根據民國95年衛生署統計，每年有6800位的國人被新診斷為乳癌，而乳癌在女性癌症的死亡率僅次於肺癌、肝癌、大腸直腸癌，高居第四位，因此近年政府大力提倡定期乳房篩檢，希望能早期發現早期治療，提高治癒率。


胸部不明腫塊別輕忽，定期篩檢預防之道

奇美醫院柳營院區血液腫瘤科主治醫師馮盈勳說明，4、50歲的婦女在家庭、職場上，都有重要的地位，除照顧老公、小孩、公婆，工作有責任，緊湊生活下，往往忽略身體不適，加上乳癌初期徵兆細微，如不明小腫塊、不正常的分泌物、及疼痛感，不易被察覺，難以早期發現。目前45～69歲的婦女，僅有17％接受乳癌篩檢，多數因忙碌無法配合，造成發現病灶時已屬晚期的遺憾。

馮盈勳醫師解釋，因飲食西化、高油脂、高膽固醇、高鹽分，導致體型變胖，加上晚婚，懷孕延後或不願生小孩，及無哺乳經驗，都是乳癌發生率提高的可能原因。因此呼籲婦女居家定期乳癌自我檢查，最好於每月的月經結束後第一個星期，如在乳房發現異常腫塊，先別驚慌，應該進一步尋求醫師確認，如早期發現為惡性，腫瘤在2cm以下屬第一期，治療後復發率低。

乳癌治療以開刀、抗賀爾蒙藥物如泰莫西芬（tamoxifen）、化學藥物常見則有太平洋紫杉醇（Paclitaxel）、歐洲紫杉醇（docetaxel）和俗稱小紅苺的anthracycline類藥物，及白金類（Platinum）藥物等、放射線、標靶治療為主，開刀後的後續治療也需搭配化學、放射線治療，是一漫長辛苦的路程，馮盈勳醫師說，這時病患需要家庭與公司的雙方支持，有一40歲患者，從事金融會計，在治療前先和公司溝通，將工作內容與程序，依其化療時間作調整，加上先生分攤家務，精神支持，兩人的感情猶勝生病之前，病人的恢復也令人驚喜。


標靶「賀癌平」健保給付，早期乳癌輔助治療

馮盈勳醫師表示，另有標靶藥物「賀癌平」作用在HER-2接受器上，可直接殺死癌細胞，對正常細胞傷害較小。約25%的乳癌病人會呈現癌細胞第二型人類表皮生長因子接受器陽性（簡稱HER-2陽性），而HER-2過度活躍，會造成癌細胞大量和快速生長，使得乳癌的復發機會大增，但是使用賀癌平可降低此類患者50%相對復發機率，及30%的相對死亡率。原本健保給付僅通過使用在第四期轉移性的乳癌患者，今年1月份已通過可使用在早期乳癌的輔助治療上，但須符合下列三個條件1.接受乳癌切除手術及輔助性化學藥物治療 2.淋巴結轉移呈現陽性3. HER-2陽性。積極的治療可以有效的降低乳癌復發的機會，患者可和醫師討論選擇最佳的輔助治療方式。