『肌肉鬆弛劑』對人體的葯理反應？吃了會有副作用嗎？

成人使用時肌肉鬆弛劑時會有疲勞或昏睡的副作用，所以，如果要開車或者從事精細操作時要小心。此外，肌肉鬆弛劑時有些種類使用過量，對肝臟有不良影響。

肌肉鬆弛劑是屬於麻醉劑的藥劑，回顧台灣的麻醉史民國43年（1954年）後，台灣麻醉才由開放點滴法邁進到氣管內管麻醉術，國內麻醉自此進入了一個新的紀元。同時國內開始應用肌肉鬆劑（Muscle Relaxants），第一次適用Succinylcholine上氣管內插管，數分鐘內麻醉一切就緒，後並續用箭毒素（d-Tubocurarin）以維持肌肉之鬆弛，台灣對肌肉鬆弛劑等麻醉藥的使用約落後國外12年之久。

值得關切的是，新生兒與嬰孩對「非去極化肌肉鬆弛劑」較成人敏感 ，嬰兒要達到藥理效果只需較低的濃度。然而，因為很少的藥能真正達到肌肉神經交接處，所以這兩組年齡群所用的起始劑量是相近的，這反映出較年幼的病人有較多的細胞外液總量和分佈總量。

據指出，未成熟的肝或腎功能會延長靠此途徑廓清的肌肉鬆弛劑的作用時間。在小兒科的病人，用來拮抗非去極化肌肉鬆弛劑的 neostigmine劑量是真的比較少。然而臨床實行上，相較於成人在新生兒和嬰孩中改變neostigmine的劑量是不必要的。



Baclofen中毒的臨床表徵

在治療劑量內，下列臨床表徵都有人報告過諸如：嗜睡、失眠、頭暈、四肢無力、走路不穩，神智不清。在中毒劑量時，病人會有中樞神經抑制的表現，像昏迷、呼吸抑制、肌肉鬆弛（flaccid）、反射消失或降低。


戒斷症候群

長期服用Baclofen數個月，突然中止服用，則會產生戒斷症候群。一般在停用Baclofen 12～96小時後出現，其症狀包括視幻覺、聽幻覺、觸幻覺、躁動不安、譫妄、好戰、活力充沛、自大意念以及抽筋；有全身性的大抽筋或是局部性的小抽筋，且這些症狀可持續8天之久。


實驗室的診斷

可以抽血或留尿，用HPLC（High-Performance Liquid Chromatography）來測，只要少量的血或尿（50ug）就夠了，其靈敏度（Sensitivity）可達1.0ug/ml。至於其他的檢查如EKG、CXR、腎功能都正常，只有LDH、GOT會稍高。


解毒劑的使用

目前沒有特殊的解毒劑（phaclofen雖已研發出來，但只在動物實驗上，尚未用在人體上），但是對於呼吸抑制、嗜睡、昏迷、無反射的病人，有人研究過使用Phsiostigmine有所助益，但是對於心肺都抑制的病人，則應避免使用它，因為它會造成心跳變慢，甚至停止，房室阻斷。使用Physiostigmine還要注意其副作用，像支氣管攣縮，分泌物過多，腸胃道攣縮及拉肚子，抽筋。使用時要特別小心，除非一般支持性療法無法穩住其生命徵象，否則儘量少用它。